旧药的新组合提高了前列腺癌患者的生存率

　　根据在2021 年 ESMO 大会上发表的最新研究，一种新的知名药物组合可延长激素/去势敏感性前列腺癌患者的生存期。PEACE-1 和 STAMPEDE 研究发现，与单独的标准治疗相比，在标准治疗中加入醋酸阿比特龙加泼尼松龙 (AAP) 可延长生存期。

　　德国柏林 Charité Universitätsmedizin 泌尿外科系跨学科泌尿肿瘤学系主任 Maria De Santis 博士在评论这些发现时说：“这些发现有可能立即在我们的日常实践中实施，因为我们不必等待新药的批准。明显的阳性结果令人放心，应该说服患者和医生尽早加强对转移性和高危局部晚期激素/去势敏感前列腺癌患者的治疗。我期待这种强化治疗将作为护理标准实施。”

　　对于患有转移性前列腺癌的男性，雄激素剥夺疗法 (ADT) 是几十年来的护理标准。2015 年，多西他赛(一种化疗药物)加入 ADT 后被证明可以提高生存率，2017 年，阿比特龙(一种下一代激素药物)也被证明可以提高 ADT 的生存率。然而，到目前为止，尚不清楚是否应将一种或两种药物添加到 ADT 中以达到最佳结果。PEACE-1 发现，在患有转移性前列腺癌的男性中，预先使用三种药物比仅使用两种药物要好，不仅可以延缓癌症进展，还可以延长寿命。当 AAP 加入 ADT 和多西他赛时，与单独使用 ADT 和多西他赛相比，男性的死亡风险再降低 25%。

　　研究作者、法国维勒瑞夫巴黎萨克雷大学肿瘤学教授、Gustave Roussy 研究所医学肿瘤学家 Karim Fizazi 教授说：“PEACE-1 是第一个确定应向这些男性提供三联疗法的试验，尤其是那些具有最具侵袭性的癌症(那些具有多发转移的癌症)。此外，三重组合的额外副作用大多是轻微的，很少有严重的副作用。”

　　Fizazi 指出，对于患有高负担转移性前列腺癌的男性，PEACE-1 中使用的三联疗法提供了 2.5 年无癌症进展和大约 18 个月的额外生命。“这些男性首次有望活超过 5 年，而在 2015 年之前，他们的中位生存期不到 3 年。到 2022 年，所有三种治疗方法都将成为仿制药，这将改善全球患者的可及性。”

　　Fizazi 指出，需要对低负担转移性前列腺癌男性进行更多的随访，以准确评估生存率。“三联全身治疗显然推迟了这些患者的癌症进展，但我们需要更多时间来确定它是否可以提高生存率。这也适用于针对原发性前列腺癌的局部放疗的作用，我们需要更长时间的随访来确定是否以及如何最好将其与全身治疗相结合。”

　　STAMPEDE 专注于非转移性(在常规扫描中无扩散可见)但高风险(扩散)的前列腺癌。大约 20% 的局部前列腺癌在诊断时具有高风险，但占该人群复发和死亡的大部分。雄激素剥夺被给予两到三年，并将其与前列腺和骨盆的局部放疗相结合可提高预期寿命。添加多西他赛化疗等治疗方法已经过测试，结果显示可延长复发时间，但不会延长预期寿命。

　　试验发现，在六年时，接受标准治疗加 AAP 两年的男性无转移生存率从 69% 提高到 82%，总生存率从 77% 提高到 86%，前列腺改善与单独的标准治疗相比，癌症特异性生存率从 85% 到 93%。

　　研究作者、英国伦敦大学学院约翰布莱克慈善基金会泌尿外科癌症研究主席 Gerhardt Attard 教授说：“根据这些结果，所有患有高危非转移性前列腺癌的男性都应考虑使用阿比特龙两年。这将涉及在此期间更多的医院就诊以管理药物的使用，但通过减少随后的复发，可能会减轻患者和卫生服务的总体负担。”

　　Attard 指出，需要更多关于 AAP 治疗最佳长度的信息。“我们没有研究不同的治疗持续时间，因此在较短的时间内使用 AAP 可能是等效的，而更长的时间可能会更有效。”

　　将这些结果与目前的治疗方案进行比较，De Santis 说：“PEACE-1 的生存获益是一个明显的改善，并增加了最近为转移性激素/去势敏感前列腺癌患者取得的进展。关于非转移性STAMPEDE 中的患者，这是一个全新的患者组，尚未纳入其他已发表的试验。在该人群中加入至少两年的 AAP 全身治疗将改变我们之前仅加减 ADT 的治疗策略多年的前列腺放射治疗。”

扫码添加医学顾问微信了解更多，在线解答一对一贴心服务！
了解更多阿比特龙详情请访问：医康行海外医疗机构:www.yikangxing.com
医学顾问微信：yikangxing08