靶向药物显示对肾癌脑转移的活性

　　一种靶向药物已显示出对肾癌引起的脑转移的有希望的活性，实现了 50% 的反应率，并支持在该患者群体中对该药物进行进一步研究，这些患者群体预后不良，造成了显着的未满足需求。

　　该药物卡博替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可攻击癌细胞中的多个靶点。它已被批准用于治疗晚期肾细胞(肾)癌，但很少对脑转移患者进行测试。从历史上看，这些患者通常因为预期寿命短和干预耐受性差而被排除在临床试验之外。丹娜—法伯癌症中心兰克泌尿生殖肿瘤中心主任、医学博士 Toni Choueiri 说，JAMA Oncology 上的新报告表明，卡博替尼有可能通过血脑屏障到达转移灶，其中一些转移灶明显缩小。研究所。

　　该药物在两组患者中被耐受，共有 88 名肾癌脑转移患者。一些患者还接受了手术或放疗的局部治疗，而另一些则没有。一个队列中的患者存活中位时间为 15 个月，另一组中的患者存活时间为 16 个月。

　　Choueiri 说，2-10% 的患者肾癌会扩散到大脑，导致显着的发病率和死亡率，转移通常通过手术和/或放射治疗。迄今为止，舒尼替尼等靶向药物的全身治疗已被证明相对无效，免疫治疗药物也没有显示出太大的益处。“许多在脑外有效的药物对脑转移瘤无效，”Choueiri 指出。

　　一些卡博替尼在肾癌脑转移患者中的孤立病例报告表明潜在的益处，促使了新的试验。研究人员解释说：“鉴于文献稀少和临床需求高，我们试图利用国际多中心合作来评估卡博替尼在肾细胞癌脑转移患者中的活性和安全性。”

　　用卡博替尼治疗后，“我们测量了大脑中转移灶的尺寸，发现反应率高于我们通常的预期，并且有一些转移灶真正缩小的好例子，”Choueiri 说。然而，他警告说，一些反应并不持久，几个月后肿瘤开始产生抗药性。

　　该研究是回顾性的。Choueiri 说，卡博替尼的前瞻性 II 期试验正在法国进行，“希望这将是确定性的。”

　　虽然手术和放疗目前是治疗肾癌脑转移的金标准，但 Choueiri 说这些方法并不总是有效或不能用于大脑的某些位置。“为这些患者提供系统性的选择会很好，”他说。

　　大多数肾脏癌脑转移患者也有转移扩散到其他器官。新研究表明，使用卡博替尼治疗这些颅外转移瘤的缓解率与脑转移瘤的缓解率大致相同。

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