Lazertinib 用药安全指南：全周期预防措施与风险管控要点

在非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗中，Lazertinib 作为第三代 EGFR-TKI 的应用，标志着精准医疗在肺癌领域的进一步深化。然而，靶向药物的特异性并不能完全消除治疗风险，尤其是当药物涉及多个系统作用时，科学的预防措施与前瞻性管理显得尤为重要。从用药前的过敏筛查到治疗中的多系统监测，从特殊人群的风险评估到紧急事件的应对流程，每一个环节的规范化操作都是保障治疗安全的关键。

本章节将系统梳理 Lazertinib 治疗全周期的预防管理要点，涵盖用药前的禁忌症排查、药物相互作用预警、特殊人群风险评估，以及治疗中的血栓预防、皮肤保护、眼部监测等具体措施。通过建立 “风险分层 - 预防干预 - 动态监测” 的管理模型，不仅能降低严重不良反应的发生率，更能通过早期干预提升患者治疗依从性，为 EGFR 突变型 NSCLC 的全程管理构筑安全防线。

Lazertinib 用药前必知的预防措施

1. 过敏与药物相互作用筛查

过敏史告知：若对 Lazertinib 成分、其他药物或辅料过敏（如皮疹、呼吸困难等），需立即告知医生，药剂师可提供成分清单供核对。

联合用药申报：向医生详细说明正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），尤其需警惕圣约翰草 —— 其作为 CYP3A4 强诱导剂，可能降低 Lazertinib 血药浓度，用药期间禁止联用。

2. 基础疾病与生育风险评估

病史申报：若存在肺部疾病（如间质性肺炎）、静脉血栓史、皮肤疾病或眼部问题，需提前告知医生，以评估用药风险；

生育与妊娠管理：

药物可能影响男女生育能力，但仍需采取避孕措施（避免单靠激素避孕，建议联合避孕套）；

女性用药前需进行妊娠试验，确认未怀孕；治疗期间及停药后 3 周内严格避孕，若怀孕立即就医（药物可能致畸）；

哺乳期女性需在治疗期间及停药后 3 周内停止哺乳。

治疗期间的核心预防措施

1. 静脉血栓（VTE）预防

高风险期管理：治疗前 4 个月需常规接受抗凝预防（如低分子肝素），4 个月后若无血栓症状可在医生评估下停药；

预警症状：出现胸痛、呼吸急促、肢体肿胀 / 疼痛 / 发红时，立即就医排查肺栓塞或深静脉血栓。

2. 皮肤与眼部保护

皮肤反应预防：

避免阳光直射，穿戴防晒衣物、太阳镜，使用 SPF≥30 的广谱防晒霜；

每日使用不含酒精的润肤霜保湿，医生可能建议口服抗生素预防皮疹，出现皮疹、瘙痒或皮肤干裂时及时报告；

眼部监测：若出现视力模糊、眼痛、眼红等症状，立即联系医生并转诊眼科，佩戴隐形眼镜者需暂时停戴。

3. 围手术期管理

接受任何手术（包括牙科操作）前，需告知医生正在服用 Lazertinib，以便评估停药时机与围术期风险。

特殊场景处理与用药提醒

1. 饮食与漏服管理

饮食建议：若无医生特殊指示，保持常规饮食，避免过度摄入葡萄柚（可能影响 CYP3A4 代谢）；

漏服处理：12 小时内漏服可补服，超过 12 小时则跳过，不可双倍剂量补服。

2. 紧急情况应对原则

出现以下症状需立即就医：

严重皮肤反应（水疱、脱皮、溃疡）；

突发呼吸困难或血氧下降（警惕间质性肺病）；

视力急剧下降或眼部剧痛；

持续呕吐、腹泻≥4 次 / 24 小时或脱水迹象。

重要管理总结

Lazertinib 的安全管理需贯穿治疗全周期：用药前完成过敏、用药史及基础疾病筛查，治疗中严格执行血栓预防、皮肤保护与定期监测，同时建立完善的症状报告机制。医患协作制定个体化预防方案，既能最大化药物疗效，也能有效降低严重并发症风险，确保治疗全程的安全性与耐受性。