什么情况下可以服用替诺福韦二代韦立得(TAF)？孕妇可以服用韦立得吗？

韦立得在2016年11月10日获得FDA的批准上市，在2018年12月8日在我国获批上市。韦立得的肾毒性比替诺福韦小很多。毒性小，也和韦立得本身的结构有关。不仅仅是用量小的问题。韦立得的常见问题有哪些？

1.听说这个是最新一代的乙肝抗病毒核苷（酸）类似物，那什么样的情况是可以选用或者更换为韦立得的呢？

答：一般来说属于以下情况者，均可以在医生的建议指导下更换为韦立得。正在服用非首选乙肝核苷酸类似物进行抗病毒治疗的患者，如服用拉米夫定、阿德福韦酯或替比夫定进行抗病毒治疗的患者，可以在医生的建议指导下更换为韦立得。服用其他核苷（酸）类似物，已出现耐药的。一般情况下都可以在医生的建议指导下更换为韦立得。初次使用乙肝抗病毒药物的患者，也是可以在医生的建议指导下选用韦立得的。

2.孕妇能不能吃韦立得？

答：目前对于慢乙肝的准妈妈用药，优先推荐的是妊娠B级的替诺福韦二吡呋酯。若您有一些特殊情况（如肾功能不好等）不适合选用替诺福韦二吡呋酯，可在主治医生的建议指导下选用韦立得。目前关于韦立得妊娠用药的数据不多（不足300例妊娠结局），但大量关于孕妇的数据（超过1000例暴露结局）表明尚未出现与富马酸替诺福韦酯相关的畸形或胎儿/新生儿毒性。

3、我正在服用恩替卡韦/富马酸替诺福韦二吡呋酯，是否需要更换为韦立得呢？

答：如果您正在服用恩替卡韦/富马酸替诺福韦二吡呋酯，并且病情控制得理想，尚无一些严重的不良反应，是无需更换为韦立得的。因为恩替卡韦、替诺福韦二吡呋酯和丙酚替诺福韦都是国内外乙肝抗病毒一线推荐用药，三者的抗病毒效果都是比较强的，耐药性都非常小（其中替诺福韦二吡呋酯和丙酚替诺福韦，暂无耐药报道），安全性相对较好。我们要知道药物没有绝对的好，对于适合小王的，不一定适合小赵，所以根据自己的实际情况选择合适自己的治疗药物，就是“好”的药物。