慢性乙型肝炎患者使用韦立得(TAF)单药治疗效果如何？

慢性乙型肝炎(CHB)患者从应用恩替卡韦(ETV)治疗或核苷(酸)类似物(NA)联合治疗转换至丙酚替诺福韦(TAF)单药治疗，可以有效抑制HBV复制，持续降低HBsAg水平。此外，之前应用NA联合治疗的患者换用韦立得治疗后，有慢性肾脏疾病(CKD)与无CKD者相比，肾小球功能显著改善。

该项多中心回顾性队列研究连续性纳入313例应用ETV治疗或NA联合治疗超过2年的CHB患者，转换至韦立得单药治疗48周时，对病毒学/实验室应答进行评估，CKD的定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)<60mL/min/1.73m2，对换用TAF治疗的效果和肾脏安全性进行评估。

结果，之前应用ETV治疗的患者(n=191)换用TAF治疗48周时，HBV DNA抑制率由75.9%显著提高至96.9%(P<0.001)，此外，HBsAg水平≥3.0 logIU/mL和<3.0 logIU/mL组的HBsAg水平分别下降0.09和0.13 logIU/mL.之前应用NA联合治疗的患者(n=122) 换用TAF治疗48周时，HBsAg水平≥3.0 logIU/mL和<3.0 logIU/mL组的HBsAg水平分别下降0.08和0.11 logIU/mL.合并CKD的患者与无CKD者相比，48周时的eGFR显著改善(校正的斜率系数差异：2.75 mL/min/1.73m2，P=0.001)。