韦立得替诺福韦二代(TAF)可以预防乙型肝炎病毒母婴传播？

富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)是预防乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播最常用的药物。先前的研究表明，孕期使用富马酸丙酚替诺福韦(TAF)抗病毒对母亲和婴儿是安全的，可以将HBV母婴传播率降低至0%。然而，关于两种药物在妊娠期预防HBV母婴传播的安全性和有效性的结果鲜有公布，特别是对于骨代谢的早期标志物，如碱性磷酸酶(ALP)和婴儿骨密度(BMD)的Z值。

这是一项前瞻性队列研究，研究对象为HBV DNA≥2*105IU/ml，并在妊娠第24周至第28周期间启动TAF或TDF治疗以预防HBV母婴传播的女性。所有入组患者肝功能正常，且在怀孕前未接受过抗病毒治疗。研究收集了产妇的姓名、ID、年龄和服药时间，同时监测HBV DNA和ALP，以及婴儿的HBV标志物及其BMD的Z值。

主要结果是HBV病毒载量的下降和母婴传播率，其中母婴传播率定义为血清HBV DNA水平＞20 IU/ml(即高于检测下限)或乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈阳性的婴儿比例。次要结果是母亲的血清ALP和新生儿的BMD变化。

共有61名患者接受TAF治疗，73名患者接受TDF治疗。51对患者通过倾向评分匹配(PSM)进行匹配。在分娩前，将接受TDF治疗的母亲与接受TAF治疗的母亲的HBV DNA下降水平进行比较(3.70±0.91 log 10 IU/ml vs 3.43±1.30 log10 IU/ml,P>0.05)。

预防HBV母婴传播方面：

在每个方案分析中，TAF组预防HBV母婴传播率与TDF组相似(HBV传播率为0.00%vs 0.00%，p>0.05)。

婴儿骨密度方面：

两组新生儿BMD的Z值差异无统计学意义。

孕妇ALP水平方面：

TDF组孕妇ALP水平明显高于TAF组。

研究结论：在消除HBV母婴传播方面，TDF和TAF用于高病毒血症母亲的效果相同，两种药物对新生儿骨密度的影响无统计学差异。不过，相较于TDF，TAF对孕妇血清ALP的影响更小。