韦立得替诺福韦二代(taf)在初治或经治慢性乙型肝炎中的效果怎么样？

核苷（酸）类似物（NA）是慢性乙型肝炎（CHB）治疗用药的主流。2018年底在中国获批上市的富马酸丙酚替诺福韦（TAF）被国内外指南推荐作为CHB患者的一线治疗药物之一。在第31届亚太地区肝病研究学会年会（APASL2022）上，公布了一项真实世界研究的中期数据，主要评估了TAF在我国初治或经治CHB患者中的疗效及安全性。

这项前瞻性、多中心的真实世界研究，纳入了500例初治或经治乙型肝炎病毒（HBV）单一感染者。根据医嘱，患者分别接受TAF单药或TAF与恩替卡韦（ETV）联合治疗，至144周。主要研究终点是治疗144周时HBVDNA＜20IU/mL的患者比例。此次中期分析的疗效终点为48周时HBVDNA＜20IU/mL的患者比例。

最终有320例患者被纳入了中期分析。236例接受TAF单药治疗，其中102例为初治CHB患者和134例经治CHB患者，另有84例经治CHB患者接受TAF和ETV的联合治疗，这些患者的平均年龄为42.7岁，男性占比72.8%。

中期结果显示，整体来看，在病毒学抑制方面，83.8%的患者在治疗48周后实现了HBVDNA＜20IU/mL（P＜0.0001）。其中初治患者为79.7%（P＜0.0001）；经治患者中，接受TAF单药治疗的患者由基线时的73.9%上升至治疗48周后的88.5%（P＜0.01），接受TAF+ETV联合治疗的患者由基线的39.9%上升至80%（P＜0.0001）。

此外，所有患者的谷丙转氨酶（ALTULN=40U/L）复常率也由基线的63.6%上升至治疗48周后的84.6%（P＜0.0001）。其中，初治接受TAF单药治疗的患者治疗48周后的ALT正常率由基线25.3%上升至78.9%（P＜0.0001），经治患者接受TAF单药或接受TAF和ETV联合治疗的患者48周后的ALT正常率分别由基线81.9%和79.5%上升至83.7%（P＞0.05）和92.3%（P＜0.05）。

在安全性方面，我们可以观察到，无论是接受TAF单药治疗还是接受TAF+ETV联合治疗，患者的肾小球滤过率（eGFR）以及骨密度均得到了改善。