乐伐替尼仑伐替尼(LENVATINIB)联合K药可以一线治疗晚期肾细胞癌？

乐伐替尼是一款多靶点抑制剂，有着其长效抗肿瘤作用，现已被获批用于治疗分化型甲状腺癌、肾癌、肝癌。临床上还可用于治疗胃癌、肺癌等。2020年11月11日，《Onclive》发布了一篇文章，内容为K药（帕博利珠单抗）联合靶向药乐伐替尼一线治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者，显著提高了晚期RCC的生存率和缓解率。

文章指出，KEYNOTE-581/CLEAR是一项多中心、随机、开放标签的III期试验，试验招募了约有1050名晚期肾细胞癌患者，随机分配至K药+乐伐替尼组；乐伐替尼+依维莫司组；舒尼替尼组接受治疗。报告结果指出，与舒尼替尼相比，抗PD-1免疫疗法和多激酶抑制剂乐伐替尼组合疗法，在统计学意义和临床意义显著改善。

另K药+乐伐替尼联合治疗组显著改善了患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和客观缓解率（ORR），最新的试验数据尚未公布，默沙东与卫材计划在即将举行的医学会议上公布结果，并与美国和其他国家的监管机构进行讨论。同时，该试验还将乐伐替尼+依维莫司联合组与舒尼替尼做对比治疗晚期肾癌患者，结果显示出，联合组中疾病控制率高达83.9%。

在2020年ASCO会议上，报道了一项先前接受过抗PD-1/PD-L1治疗后疾病进展的转移性透明细胞肾癌患者104名，接受K药+乐伐替尼治疗。患者基线特征：中位年龄60岁（36-82岁）；75%的患者先前接受过肾切除术；77%男性；45%的ECOG评分为0，55%的ECOG评分为1；42%的患者PD-L1为阳性，41%的患者为阴性。结果显示出，接受K药+乐伐替尼的患者客观缓解率（ORR）为55%；36%的患者疾病稳定；中位反应持续时间为12个月。