仑伐替尼乐卫玛(LENVATINIB)联合免疫治疗疗效好给中晚期肝癌患者带来了新希望？

专家指出，我国是肝癌大国，与欧美国家不同，我国肝癌患者疾病背景特色显著，80%以上的患者伴有乙型肝炎病毒（HBV）感染，且多数确诊时已是中晚期。索拉非尼是首个用于肝癌的靶向药物，其后，疗效优于索拉非尼的仑伐替尼问世，为不能手术患者的转化和延长生存提供了机会。免疫治疗的发展也使我们看到其单药带给HCC的获益，那么，靶向与免疫治疗强强联合，会否带来1+1＞2的结果？

“仑伐替尼联合PD-1单抗一线/二线治疗不可切除/晚期HCC的真实世界研究”纳入了77例晚期肝癌患者，仑伐替尼联合PD-1抗体联合方案用于一线和二线治疗，分别取得了60.5%和43.8%的客观缓解率（ORR）（mRECIST），即达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR），这一结果明显优于既往靶向单药治疗肝癌的数据，也与国际上联合方案的研究结果相似。其中43例（72.9%）患者是将联合方案作为一线治疗使用，有6例（10.2%）患者因肿瘤缩小而进行了手术，实现R0切除。

在安全性方面，这项研究显示联合治疗方案的安全性可控。总的来说，仑伐替尼联合抗PD-1单抗的组合是临床医生较为熟悉的用药方法，副反应处理上医生都有很多应对措施。今后，对于药物安全性及选择上，还需要更多的真实世界数据和临床经验积累来选出合适的治疗人群。孙教授强调，真实世界研究患者入组条件相对临床研究宽松，其结果更能让医生和患者真实感受到治疗方案的效果，这项研究所取得的ORR是一个“非常大的进步”。