全面解析仑伐替尼乐伐替尼(Lenvatinib)出现副作用该如何处理(上)？

1、高血压

血压持续升高后，需依据血压水平和心血管风险，选择合适的降压药，并确定是否需要采用联合降压药的方式治疗。常用的降压药有五大类型：

钙通道阻滞剂（CCB）。如非洛地平、氨氯地平、尼群地平等。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。如依那普利、培朵普利、雷米普利等。

血管紧张素受体拮抗剂 ARB.如缬沙坦，厄贝沙坦等。

阝受体阻断剂。如美托洛尔等。

利尿剂。如双氢克尿塞。

使用降压药时，一般患者可采用常规用药剂量，而老年或高龄患者应采用小剂量用药，并且优选长效降压药，有效控制24小时血压。

2、腹泻

腹泻一般在服药两到三周后会出现症状，发生率较高，但绝大多数人症状较轻，属于1级腹泻。但也有一部分人会出现2级甚至3级的腹泻，对患者生活造成了严重的影响。

腹泻的严重程度划分为三级：

1级腹泻：每日大便次数增加低于4次。

2级腹泻：每日大便次数增加4-6次。

3级腹泻：每日大便次数增加7次以上，失禁，需住院治疗，日常活动受限。

处理策略：

清淡饮食，避免可加重腹泻的食物如辛辣、油腻的食物。

首次出现时即应开始对症治疗，常用的药物有易蒙停和泻特灵。对于中度腹泻患者，给予易蒙停首次剂量4 mg,维持剂量2mg,直到腹泻停止。

对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是，对于高龄患者，尤其是8岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。

3、谷草转氨酶升高

有些患者在服用仑伐替尼后出现肝功能损伤，指标表现最为明显的就是谷草转氨酶升高。因此在服用仑伐替尼前需要将肝功能调理至正常的水平；在用药期间也需要服用保肝药，并密切注意肝功能的监测。

如果谷草转氨酶在正常值上限两倍以下，可暂不用药；如果担心继续上升，可服用保肝药物，如水飞蓟等；可在早、晚餐的中途各服用2粒。

服用仑伐替尼时，常规推荐：

密切监测：肝损伤可发生于治疗后7天-6个月内。用药后，于第一个月每两周做一次肝功能检测，第二个月开始每月检查一次肝功能。

保肝、糖皮质激素、营养支持等。