卡博替尼可作为甲状腺癌的抢救疗法

　　根据发表在临床肿瘤学杂志上的II 期数据，卡博替尼 (Cabometyx) 在接受 VEGFR 靶向治疗的放射性碘 (RAI) 难治性分化型甲状腺癌 (DTC) 患者中显示出持久的活性。

　　国际甲状腺肿瘤学组试验的结果显示，参与该研究的 25 名患者中有 10 名 (40%) 获得确认的部分缓解 (PR)，13 名 (52%) 的最佳缓解为疾病稳定，其中 2 名患有未经证实的 PR。由于缺乏影像学研究，两名患者无法评估。

　　PR 的中位时间为 2 个月(范围，2-8)，PR 的中位持续时间为 11.3 个月(95% CI，10.3 — 不可评估)。

　　“我们的数据表明，在抢救环境中，卡博替尼是有效的，40% 的比率令人印象深刻，中位无进展生存期 (PFS) 为 12.7 个月，中位总生存期 (OS) 为 34.7 个月，”该研究由俄亥俄州立大学综合癌症中心医学教授 Manisha H Shah 领导的研究人员写道。“对于 RAI 难治性 DTC 患者，卡博替尼是一种有效的挽救疗法，这些患者在之前的 VEGFR 靶向疗法中经历了疾病进展。”

　　Shah 等人指出，该研究包括具有不良预后因素的患者，包括侵袭性甲状腺癌组织学(64% 患有低分化甲状腺癌 [PDTC]、滤泡性甲状腺癌 [FTC] 或 Hürthle 细胞甲状腺癌 [HTC])、非肺转移(骨，84%;肝，36%;脑，20%)和高肿瘤负荷。

　　从 2013 年 9 月到 2015 年 1 月，美国 6 家医疗中心的研究人员招募了患有晚期甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌、Hürthle 细胞癌或低分化癌)的成年人参与这项 II 期研究。符合条件的患者(N = 25)在接受最多 2 线之前的 VEGFR 靶向治疗后出现进展。

　　口服多激酶抑制剂卡博替尼的起始剂量为每天 60 毫克，每 28 天为一个周期。耐受 60 毫克剂量且没有≥2 级治疗相关不良事件 (AE) 的患者可以将其剂量增加至每天 80 毫克。经历≥2 级治疗相关 AE 的患者将其剂量减至每天 40 毫克，必要时再次减至每天 20 毫克。治疗一直持续到疾病进展、出现不可接受的毒性或撤回同意。

　　7 名患者 (28%) 接受了 60 毫克/天的卡博替尼治疗。4 名 (16%) 的剂量增加到每天 80 毫克，6 名 (24%) 的剂量减少到每天 40 毫克，8 名 (32%) 减少到每天 20 毫克。总体而言，研究人员总共进行了 275 个二十八天周期的卡博替尼治疗。

　　11 名患者因疾病进展停药，9 名患者因 AE 停药，1 名患者因临床进展和保险问题停药。一名患者在研究期间死亡。在数据截止时，两名患者仍在使用卡博替尼。

　　大多数患者具有侵袭性组织学(28% PDTC、20% HTC、16% FTC)，研究人员观察到骨 (84%)、肝 (36%) 和脑 (20%) 转移的频率很高。患者在基线时具有高肿瘤负荷。与 RAI 一起，患者严重

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