维奈托克的低强度监测在低风险 CLL 中可能是安全的

　　对于慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和低疾病负担的患者来说，启动不太麻烦的维奈托克并随后增加对这种口服 B 细胞淋巴瘤 2 (BCL2) 抑制剂的使用可能是可能的。这些发现发表在 2021 年美国血液学会 (ASH) 年会上的海报中。

　　维奈托克已获得 FDA 批准，并已被证明可提供持久的反应。然而，维奈托克开始后肿瘤溶解综合征 (TLS) 的风险升高需要遵循严格的剂量滴定计划和频繁的实验室测试。研究人员试图回顾现实世界的情况，看看它如何符合包装说明书指南。

　　他们连续招募了 73 名 CLL 患者(64% 男性，79% 白人)，这些患者在 2017 年 7 月至 2021 年 3 月期间开始使用维奈托克。符合标准很严格，要求患者在不同时间点坚持所有实验室检查。如果患者错过了一个实验室测试或时间点，他们就会被视为不顺从。

　　在维奈托克治疗的前 2 周内，66% (48) 的患者出现了 TLS(肌酐、钾、钙、磷和尿酸)的剂量增加和实验室检测。

　　在该队列中，49% 的患者被归类为低肿瘤负荷，44% 为中等肿瘤负荷，6% 为高肿瘤负荷。依从率因肿瘤负荷而异(高 75%，中 66%，低 67%)。

　　六名 (8%) 患者需要干预，所有干预都发生在中等或高肿瘤负荷组。73 名 CLL 患者均不需要给予拉布立酶、肾脏替代治疗、急诊就诊、计划外住院或重症监护病房;并且在维奈托克加速期间没有发生死亡事件。

　　这项真实世界的研究表明，在维奈托克开始期间对 TLS 的严格监测可能并不普遍，部分原因可能是制度障碍。该分析中的干预率在前 2 周内较低，并且没有低肿瘤负荷的患者需要干预。

　　研究人员得出结论，对于肿瘤负荷低的患者，不太严格的实验室监测计划可能是可以接受的。然而，他们警告说，需要一项前瞻性研究来证实这些发现。

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