AZD-9291相关耐药性介绍

对于肺癌患者来说，这是最坏的时代，也是最好的时代。

肺癌是我国发病率最高，同时也是死亡率最高的癌症之一。不幸罹患肺癌，确实是一个令人难以接受的事实。

而幸运的是，随着肿瘤医疗研发的不断加速，近两年来针对肺癌的治疗药物不断取得重要突破，近期上市的抗癌药物PD-1抑制剂和靶向药奥希替尼(AZD9291，商品名泰瑞沙)让肺癌的治疗直接进入了一个全新的阶段。

今天，我们就和大家聊一聊肺癌的重要治疗方式之一：EGFR突变患者在靶向药耐药后，应该怎样治疗的实用攻略。

正在实施的 1/2 期试验正对 AZD9291 用于晚期 NSCLC 并且 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗后疾病恶化的患者进行研究。阿斯利康指出，截至 2014 年 12 月 2 日，共招募了 283 名 EGFR 突变呈阳性的晚期 NSCLC 并对 EGFR TKIs 产生耐药性的患者，其中 163 名受试者的 T790M 肿瘤已通过检测得到证实。 据阿斯利康称，无进展生存期结果与来自 63 名每天以 80mg 剂量 AZD9291 治疗的 T790M 肿瘤患者的独立审查数据相关，并基于只有 38% 的肿瘤恶化患者。阿斯利康补充称，更新的结果还显示 AZD9291 有 54% 的总有效率及中值为 12.4 个月的持续缓解期。

EGFR突变，上帝送给中国人的礼物

在中国，肺癌患者有一个重要的概念必须了解：30%-40%的肺腺癌患者存在EGFR敏感突变，对于EGFR突变的肺癌患者来说，一线治疗使用EGFR一代靶向药易瑞沙/特罗凯/凯美纳，不仅治疗有效率高、副作用小，还能获得平均超过十个月的有效期。

然而靶向药都存在耐药的问题，当EGFR一代靶向药耐药后，约50%的患者会产生新的突变EGFR T790M，这时候就轮到靶向药奥希替尼大显身手了。奥希替尼是第三代EGFR抑制剂，针对T790M突变的肺癌患者，有效率高达70%左右。

随着第三代EGFR靶向药，奥希替尼在国内上市并正式投入临床使用，一个迫切的问题开始不断萦绕在医学界和病友心头：如果9291耐药了，接下来到底该怎么办?面对实际病例应该怎样分析，如何应对?

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