平等的竞争环境”构成了 CLL 的可用治疗方案

　　几年前，肿瘤学家经常使用多种化学免疫疗法治疗新诊断的慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者。

　　然而，正如一位血液肿瘤学家最近指出的那样，这种趋势已经发生了巨大转变，以至于在这个患者群体中化学免疫治疗方案几乎没有使用。

　　事实上，靶向治疗——即在不影响大多数正常和健康细胞的情况下精确定位和破坏细胞的药物——已将其声称作为新诊断 CLL 患者群体的护理标准。

　　“幸运的是，在 2022 年，对于患者来说，无论年龄、合并症或风险如何，就我们患者可用的选择而言，这是一个平等的竞争环境，”纪念斯隆凯特琳癌症中心 CLL 项目主任 Anthony Mato 博士在纽约举行的第 26 届国际恶性血液病大会上的一次演讲中说。

　　在他的演讲中，马托讨论了几项临床试验，并强调了一系列详细说明各种靶向治疗的安全性和有效性的数据。

       RESONATE-2 试验

　　Mato 审查了 RESONATE-2 临床试验的数据，该试验导致食品和药物管理局于 2016 年批准了伊布替尼(ibrutinib)。

　　在这里，马托强调了一项为期七年的试验随访结果，该试验表明，在接受研究药物的 136 名患者中，47% 的患者继续接受治疗。此外，伊布替尼治疗的平均持续时间为 6.2 年。

       生态组织 1912

　　Mato 还分析了 ECOG 1912 试验的结果。在这里，研究作者回顾了使用伊布替尼加另一种靶向治疗 Rituxan(利妥昔单抗)与氟达拉滨和环磷酰胺(两种化疗药物)与 Rituxan 的安全性和有效性。

　　该研究于 2019 年提出，结果表明，在中位随访 48 个月时，伊布替尼加 Rituxan 治疗可提高 3 年无进展生存率(疾病未恶化的患者百分比)为 89%，而接受基于化疗的三联方案组为 71%。

　　尽管 Mato 强调化学免疫疗法在治疗 CLL 方面没有太大作用，但他指出，一部分患有 IGHV 突变疾病的患者从化学免疫疗法中获益，值得继续使用。

       CLL14 试用

　　Mato 解释的另一项研究是对 3 期 CLL14 研究进行四年随访的结果。在这项试验中，患者接受 Gazyva (obinutuzumab) 加维奈托克 (venetoclax) 或化疗药物苯丁酸氮芥加 Gazyva。

　　在随访时，接受维奈托克 和 Gazyva 的患者的中位无进展生存期尚未达到，而接受基于化疗的双药治疗组的中位无进展生存期为 36.4 个月。

　　此外，接受维奈托克和 Gazyva 组的 4 年无进展生存率显着更高(74% 对 35.4%)。

       向前进

　　最后，Mato 回顾了几项研究，强调了与无数靶向治疗相关的各种疗效和安全性终点，包括 Gazyva、维奈托克、伊布替尼和阿卡替尼 (acalabrutinib)。

　　最后，他向听众总结说，无论患者年龄大小，无论他们被认为是健康还是不健康，靶向治疗都应该是 CLL 患者一线治疗的金标准。

　　“对于 65 岁以下的患者，靶向治疗是标准治疗，”他说。“尽管人们仍然可以考虑对老年患者进行化学免疫疗法，但靶向疗法仍然是一种护理标准。对于体质较差的患者，靶向治疗是护理标准。”

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