需注意：高危早期卵巢癌的常见症状有哪些？

　　一项新的研究为高风险、早期、上皮性卵巢癌的早期迹象提供了新的见解：超过 70% 的人至少有一种症状，例如腹部/骨盆疼痛或腰围/丰满度增加，肿瘤较大的女性有更多症状。

　　“即使在早期疾病中，卵巢癌也不一定是一种无声疾病，”帕洛阿尔托医学基金会/加利福尼亚太平洋/萨特研究所的主要作者和妇科肿瘤学家/外科医生 John K. Chan 医学博士说。

　　该研究于 1 月 6 日发表在《妇产科》杂志上。

　　Chan 表示，之前大多数关于卵巢癌症状的研究都集中在那些患有晚期疾病的人身上，因为那是通常被诊断出来的时候。“鉴于先前报告中的这些知识空白，我们进行了这项分析以评估早期卵巢癌的表现和特征症状，并试图确定这些症状与早期疾病临床病理学特征和预后之间的关系。 "

　　Chan 及其同事回顾性地跟踪了 419 名接受化疗剂量临床试验的患者。患者均患有高危早期上皮性卵巢癌(IA-IB 期和 3 级，任何透明细胞，IC 或 II 期)。

　　在这些患者中，40% 出现一种症状，而 32% 出现多种症状。其余 28% 无症状，在体检时发现肿块即确诊。“其他研究人员发现，近 95% 的卵巢癌患者有症状，”Chan 说。“在我们的研究中，有症状的患者比例较低可能是因为所有 419 名患者都患有早期疾病，而不是晚期疾病。”

　　最常见的症状是腹部或盆腔疼痛(31%;95% 置信区间，27%-36%)、饱胀或腹围增加(27%;95% CI，22%-31%)、阴道异常出血(13 %;95% CI，10%-17%)，泌尿问题(10%;95% CI，8%-14%)和胃肠道问题(6%;95% CI，4%-8%)。

　　症状数量与年龄(小于 60 岁或 60 岁或以上)、癌症分期或组织学亚型之间没有统计学上的显着联系。然而，肿瘤最大(>15 cm)的患者比肿瘤最小(10 cm 或更小)的患者更可能出现多种症状：46% 对 21% (P< .001)。

　　此外，79% 的最大肿瘤 (>15 cm) 患者至少有一种症状，而最小肿瘤患者的这一比例为 65% (10 cm 或更小，P< .001)

　　与其他研究不同，这份报告没有发现症状数量与死亡率之间存在联系。Chan 说，这一发现令研究人员感到惊讶，症状与年龄、阶段或组织学亚型之间缺乏联系也是如此。“鉴于与子宫内膜异位症和透明细胞癌有关，我们预计年轻患者可能会有更多症状，”他说。“我们还认为那些症状较少的人可能有更多的 I 期和低级别惰性肿瘤，存活率更高，但我们没有发现这一点。”

　　研究人员指出了患者数据缺乏标准化等局限性。

　　陈说，从大局来看，“患者和医疗保健专业人员需要对有症状的卵巢癌患者有更高的怀疑指数，以增加早期发现并可能改善治愈率。卵巢癌并不总是致命的。事实上，高达 80%我们的早期疾病患者已经治愈。”

　　他呼吁“进行额外的研究以评估早期癌症的症状意识，并可能结合新的血清生物标志物和可穿戴监测设备。可穿戴设备可能能够评估症状的频率或持续时间，这可能是区分症状的重要因素更关注卵巢癌。”

　　在随后的评论中，西雅图华盛顿大学妇产科主任、医学博士 Barbara A. Goff 指出，虽然早期诊断的卵巢癌具有很高的存活率，但经阴道超声检查和肿瘤标志物筛查策略的前瞻性随机试验未能降低死亡率。目前没有建议对处于平均风险的女性进行筛查测试。

　　她写道，还有其他挑战。一方面，“许多医疗保健专业人员似乎没有意识到通常与卵巢癌相关的症状，因此误诊仍然很常见。”并且“对卵巢癌症状的担忧之一是它们可能是模糊的，并且通常存在于普通人群中。”

　　Goff 赞扬了这项研究，呼吁对卵巢癌的症状进行更多的教育，并写道“通过适当的诊断测试识别症状对于我们改善结果的努力仍然非常重要。”

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