VEGFR-TKI 联合免疫检查点抑制剂 (ICI) 在具有良好 IMDC 预后的转移性肾细胞癌 (mRCC) 患者中的疗效。

　　背景：PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂 (ICI) 与 VEGFR-TKI 作为一线/初治疗法的组合显着改善转移性肾细胞癌 (mRCC) 患者的预后。这些组合的益处在 IMDC 中危和低危人群中非常明显，而在预后良好的 mRCC 患者亚组中尚不清楚。我们进行了一项荟萃分析，旨在评估在具有良好 IMDC 预后的 mRCC 患者中，与单独使用 VEGFR-TKI 相比，将 ICI 添加到 VEGFR-TKI 是否能够改善结果。

　　方法：该荟萃分析检索了 MEDLINE/PubMed、Cochrane 图书馆和 ASCO 会议摘要，以获取在 mRCC 中测试 VEGFR-TKI+ICI 组合的 II 期或 III 期随机临床试验 (RCT)。数据提取是根据 PRISMA 声明进行的。从每项研究中提取具有相对 95% CI 的 PFS 和 OS 的风险比 (HR)。摘要 HR 是使用随机或固定效应模型计算的，具体取决于纳入研究的异质性。

　　结果：最终选择了 3 个 RCT 进行最终分析，共 605 名患者(306 名接受 VEGFR-TKI+ICI 联合治疗，299 名接受舒尼替尼治疗的对照组)。与舒尼替尼相比，VEGFR-TKI+ICI 的组合改善了 PFS，进展风险降低了 30%(固定效应，HR=0.70;p=0.003)。然而，VEGFR-TKI+ICI 组合并未显着延长 OS(固定效应;HR = 0.94;95% CI 0.62–1.43;p = 0.77)。

　　结论：我们的分析表明，根据 IMDC，VEGFR-TKI + ICI 组合作为一线治疗对预后良好的 mRCC 患者具有 PFS 益处，但没有 OS 优势。需要更长时间的随访才能确定对预后良好的初治 mRCC 患者的最佳治疗方法。

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