使用劳拉替尼进行早期治疗可提高某些肺癌患者的生存率

　　根据马萨诸塞州综合医院 (MGH) 研究人员领导的一项研究，发表在《新英格兰杂志》上的一项研究表明，具有特定基因改变的肺癌患者在早期使用洛拉替尼 (Lorbrena) 药物治疗时，可以活得更长，并且可以防止脑转移医学(NEJM)。

　　非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有肺癌病例的 87%。大约 5% 的 NSCLC 病例为 ALK 阳性，这意味着它们在间变性淋巴瘤激酶基因中存在遗传异常。与吸烟无关的 ALK 阳性 NSCLC 是一种特别具有侵袭性的肺癌形式。

　　“当 ALK 异常开启时，就像踩油门一样——它会导致癌细胞不受控制地增殖和存活，”研究人员 Alice Shaw 医学博士说，她曾是美国癌症中心胸癌中心主任。 MGH 并领导了 NEJM 研究。值得注意的是，ALK 阳性患者往往比其他肺癌患者年轻 10 至 15 岁。他们也有发生脑转移的高风险。

　　2008 年发现了一类新的阻断 ALK 的药物，称为 ALK 抑制剂。“用 ALK 抑制剂关闭 ALK 就像踩刹车，”麻省综合癌症中心的医学博士 Justin Gainor 表示赞同和肖一起学习。“它可以导致癌细胞快速杀死并导致肿瘤急剧缩小。”第一代和第二代 ALK 抑制剂均已开发，包括克唑替尼(Xalkori)、艾乐替尼(Alecensa)和布加替尼(Alunbrig)，它们可能非常有效，但患者最终会复发。更重要的是，接受这些药物治疗的患者仍然可能发生癌症向大脑的转移性扩散。

　　劳拉替尼属于此类药物的第三代，在阻断 ALK 方面更有效。它目前已被美国食品和药物管理局批准用于治疗 ALK 阳性患者，尽管服用了老一代的 ALK 抑制剂，但癌症仍然进展。

　　Shaw 和她的共同研究人员想知道，当作为一线治疗使用时，劳拉替尼是否能提高 ALK 阳性患者长期缓解的可能性。为了找到答案，她和来自 23 个国家的 104 个医疗中心的同事招募了 296 名患有晚期、先前未治疗的 ALK 阳性 NSCLC 患者。一半患者接受劳拉替尼治疗，其余患者接受克唑替尼治疗，这是试验开始时这些患者的标准治疗方法。

　　结果是惊人的。与接受克唑替尼的患者相比，接受劳拉替尼的患者癌症进展或死亡的风险降低了 72%。重要的是，劳拉替尼还将新发或复发脑转移的风险降低了 93%。严重的副作用在劳拉替尼组中更为常见，但超过一半是血液胆固醇和甘油三酯的增加，这些都是可以通过药物控制的。

　　研究人员将继续在这项研究中跟踪患者以跟踪他们的长期结果，但“这些结果支持劳拉替尼作为 ALK 阳性患者的潜在一线选择，”Shaw 说。

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