在 IV 期 ALK+ 肺癌诊断后，患者现在的平均寿命为 6.8 年

　　根据美国国家癌症研究所的数据，在 1995 年至 2001 年间被诊断为非小细胞肺癌 (NSCLC) 的患者在 5 年后存活的几率为 15%。对于患有 IV 期疾病的患者，描述癌症已经扩散到原始肿瘤以外的远处部位，该统计数据下降到 2%。现在科罗拉多大学癌症中心的一项研究发表在胸腔肿瘤学杂志上讲述了一个更加乐观的故事。对于 2009 年至 2017 年间在 UCHealth 科罗拉多大学医院接受治疗的 ALK 基因重排检测呈阳性的 IV 期 NSCLC 患者(ALK+ NSCLC)，中位总生存期为 6.8 年。这意味着在该人群中，诊断后 5 年只有 2% 的患者存活，而 50% 的患者在诊断后 6.8 年仍存活。

　　“这是什么节目是具有良好的发展目标为ALK阳性的肺癌治疗癌症，甚至患者IV期可以为许多，许多年做的很好，”何塞·帕切科，医学博士，研究员在CU癌症中心和研究的说第一作者。

　　在当前研究的 110 名患者中，83% 从不吸烟，中位年龄为 53 岁。几乎所有这些患者最初都接受了药物克唑替尼治疗，该药物于 2011 年 8 月获得 FDA 批准用于治疗 ALK+ NSCLC，但之前已在科罗拉多州和其他学术医疗中心进行临床试验。重要的是，在接受克唑替尼治疗后，当当前研究中的患者表现出疾病恶化的证据时，78% 的患者转用另一种 ALK 抑制剂，通常是布加替尼、艾乐替尼或色瑞替尼。

　　“许多研究报告称，接受克唑替尼治疗的 IV 期 ALK+ NSCLC 患者的总生存期较短。这些研究的生存期结果较低，这在很大程度上是因为在接受克唑替尼治疗后进展后接受下一代 ALK 抑制剂的患者比例较低。这里的患者正在接受治疗在许多其他中心获得它们之前，他们已经在 1 期和 2 期临床试验中开发了下一代 ALK 抑制剂，”Pacheco 说。

　　另一个影响生存的因素是在 ALK+ 肺癌中使用基于培美曲塞的化疗。通常，除了使用 ALK 抑制剂进行靶向治疗外，患者还会接受化疗(有时是放疗)。然而，有许多化学疗法可供选择，并且通常不清楚哪种特定化学疗法对特定癌症、阶段和患者特征最成功。CU 癌症中心研究员 D. Ross Camidge 博士(也是当前研究的资深作者)在 2011 年的一项研究表明，培美曲塞对 ALK+ 形式的疾病特别有效。

　　“我们尝试在 ALK+ 肺癌中主要使用基于培美曲塞的化学疗法，”Pacheco 说，“其他研究中较短的生存期可能与使用非基于培美曲塞的化学疗法有关。”

　　有趣的是，诊断时脑转移的存在并不能预测更短的生存期。

　　“在克唑替尼之后开发的许多新的 ALK 抑制剂非常好地进入大脑，与大脑外相比，它们在大脑中的作用相似。我们正在对患者进行更仔细的监测，以了解他们何时发育大脑大都会——而不是等待症状然后治疗，我们通过大脑成像监测转移的发展，如果我们看到新的东西，我们有时会在它引起症状之前对其进行治疗，”帕切科说。

　　缩短生存期最具预测性的因素是在诊断时发现携带癌症的器官数量。

　　“在这一点上，对于患有 IV 期疾病的 NSCLC 亚群，6.8 年是有史以来最长的中位生存期之一，”Pacheco 说。“它显示了靶向治疗的好处以及它如何改变许多患者的生存率。而且我认为这表明对于某些类型的非小细胞肺癌，它可能更像是一种慢性病而不是终末期疾病。”

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