研究：依鲁替尼与高血压和其他心脏问题有关

　　根据在线发表在《血液》杂志上的一项新研究，超过一半的人在服用靶向血液抗癌药物依鲁替尼的六个月内出现了新的或恶化的高血压。该分析也是首次将依鲁替尼相关的高血压与心脏问题，尤其是心房颤动的风险增加联系起来。此外，无论处方剂量如何，依鲁替尼与心血管并发症的相关性仍然存在。

　　“这项研究更清楚地了解了服用依鲁替尼的患者的高血压发展程度，同时让我们能够梳理出依鲁替尼相关的高血压对其他心血管事件和生存的长期意义，”医学博士 Daniel Addison 说。俄亥俄州立韦克斯纳医学中心，该研究的资深作者。“总的来说，高血压的严重程度和水平都比以前认为的要高，似乎预示着发生其他心脏事件的风险更高。”

　　事实上，在控制传统风险因素后，与服用抗癌药物时未出现高血压的人相比，接受依鲁替尼治疗后出现新的或恶化的高血压的人出现其他心脏问题(包括心律失常)的可能性是后者的两倍多。好消息：艾迪生和他的团队发现，在患有新发或恶化的高血压的依鲁替尼患者中开始使用降血压药物与主要不良心血管事件减少 60% 相关。

　　在这项单中心研究中，研究人员分析了 2009 年至 2016 年在俄亥俄州立大学综合癌症中心接受依鲁替尼治疗 B 细胞癌的 562 名连续患者的医疗记录，以评估新发或恶化高血压的发生率，以及与其他心血管结局。患者平均年龄 64 岁;大多数是男性，患有慢性淋巴细胞白血病。根据 2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会降低的临界值，新发高血压被定义为 >130 mmHg 的收缩压，并且必须在三个月内两次单独就诊时明显。

　　在中位随访 30 个月内，近 72% 的依鲁替尼使用者出现了新发高血压;其中，18% 的人的血压读数超过 160/100 毫米汞柱。但是在没有既往高血压的人群中开始使用依鲁替尼后不久，血压升高的证据就很明显了。六个月内新发高血压的发生率为 54%，收缩压总体平均升高13 mmHg。当研究人员将新的高血压病例与使用以前不太严格的血压临界值的传统风险预测模型进行比较时，与年龄和心脏相似的人相比，接受依鲁替尼治疗的人的高血压在一年内高出近 13 倍不服药的情况。

　　超过三分之一的依鲁替尼使用者开具或增加了抗高血压药物，其中近五分之一需要三种或更多药物。与未发现血压恶化的患者相比，接受依鲁替尼治疗的血压恶化患者的心血管并发症是常见的两倍多(19.1% 对 8.2%)。心房颤动是最常见的心脏问题，其次是新发的心力衰竭、中风、心脏病发作和其他心律问题，包括心源性猝死。

　　依鲁替尼通过阻断 B 细胞中称为布鲁顿酪氨酸激酶的蛋白质起作用。未经检查，这种蛋白质可以帮助癌细胞繁殖和存活。依鲁替尼被批准用于治疗多种类型的血癌;目前正在近 200 项临床试验中对其进行研究，包括 10 多种不同类型的实体瘤恶性肿瘤。

　　“重要的是要强调，这是一种具有显着癌症治疗益处的挽救生命的疗法，包括提高生存率;它已普遍用于治疗许多血癌，并将继续应用于其他癌症，”艾迪生说。“因此，我们需要找到控制高血压和预防其他心脏相关问题的最佳方法。”

　　因为这是一项回顾性研究，血压测量和开始降压药物的决定因治疗医生而异。需要更多的前瞻性研究来了解血压的变化是否可以作为指导治疗的替代指标，并找到降低这些患者心血管风险的最佳策略。

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