研究表明手术前的免疫治疗可能有助于摧毁高危乳腺癌

　　由耶鲁大学癌症中心 (YCC) 研究人员领导的一项新研究表明，在手术前接受免疫疗法治疗的高危 HER2 阴性乳腺癌女性，加上化疗的 PARP 抑制剂，完全根除乳腺癌和淋巴癌的比率更高与单独化疗相比。这些发现是 I-SPY 临床试验的一部分，会在美国癌症研究协会 (AACR) 虚拟年会上公布。

　　“这些结果为免疫疗法在早期乳腺癌中的临床价值提供了进一步的证据，并提出了使用这些药物的新途径，特别是在雌激素受体(ER) 阳性/HER2 阴性乳腺癌中，”医学博士 Lajos Pusztai 说。 YCC 医学博士(医学肿瘤学)和乳腺癌转化研究主任。Pusztai 今天在 AACR 会议的全体会议上介绍了这项研究的结果。

　　医生在手术前对一些HER-2阴性乳腺癌患者进行化疗，希望能缩小肿瘤并指导手术后的治疗。在女性亚组中，这种术前治疗破坏了肿瘤的任何证据，实现了所谓的“病理完全反应”(pCR)，这种情况通常预示着总生存期的增加。

　　I-SPY 2 临床试验的研究人员现在报告说，对于术前接受治疗的 HER2 阴性乳腺癌女性，平均 pCR 率从接受标准护理化疗的患者的 22% 上升到接受化疗的患者的 37%。除化疗外，免疫治疗药物 durvalumab 加上 PARP 抑制剂药物奥拉帕利。

　　Durvalumab 是一种检查点抑制剂免疫疗法，旨在通过抑制 T 细胞表面称为 PD-1 的蛋白质来释放免疫系统 T 细胞对抗肿瘤。奥拉帕尼等PARP抑制剂药物旨在削弱癌细胞修复化疗引起的DNA损伤的能力。

　　总体而言，实验组 73 名患者接受了 durvalumab、奥拉帕尼和紫杉醇化疗，随后接受了多柔比星/环磷酰胺化疗，而对照组的 229 名患者接受了紫杉醇加多柔比星/环磷酰胺的标准治疗。研究人员分析了所有 HER2 阴性患者以及三阴性 (TNBC) 和 ER 阳性亚群的结果。接受联合治疗的三阴性癌症女性的 pCR 率为 47%，而接受标准化疗的患者的 pCR 率为 27%。实验组中雌激素阳性/HER2 阴性癌症患者的 pCR 率为 28%，而对照组为 14%。然而，实验组的患者

　　免疫丰富的癌症在所有亚型和两个治疗组中都显示出更高的 pCR 率，但研究人员发现了生物标志物，可能可以识别最有可能从 durvalumab 和 olaparib 治疗中受益的患者。在雌激素阳性/HER2 阴性癌症中，MammaPrint 超高子集从组合中获益最多，其 pCR 率达到 64%。在 TNBC 中，具有低 CD3/CD8 比率、高巨噬细胞/Tcell-MHC II 类比率和高增殖的肿瘤似乎优先受益于在紫杉醇中加入 durvalumab 和奥拉帕利。

　　I-SPY(系列研究调查预测与拍摄及分子分析你的治疗应答)2是一个多中心II期临床试验，以评估新型制剂作为术前治疗乳房癌。该研究是 20 个美国癌症研究中心、美国食品和药物管理局和美国国立卫生研究院癌症生物标志物联盟基金会之间的合作。I-SPY 2 的主要支持来自 Quantum Leap Healthcare Collaborative。

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