与显着认知衰退无关的常见晚期前列腺癌治疗

　　一项小型研究表明，通常用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的几种疗法似乎不会导致认知功能显着下降。

　　研究人员检查了 155 名 65 岁或以上患有转移性去势抵抗性前列腺癌的男性的数据，他们开始使用多西他赛 (n=51)、阿比特龙 (n=29)、恩杂鲁胺 (n=54) 或镭 223 (n=21) 进行治疗2015 年 7 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间，加拿大安大略省的四个学术癌症中心之一。 Trail Making Test A 部分(注意)和 Trail Making Test B 部分(执行功能)。

　　该研究的主要目标是评估每个治疗组中三个认知功能领域中任何一个下降 1.5 个标准差 (SD) 或更多的患者比例。分析发现，该研究中的所有患者均未出现临床上显着的认知能力下降——定义为三个指标中至少两个指标下降至少 1.5 个标准差。

　　“临床医生可以向患者保证，在使用其中一种药物的治疗过程中，认知功能不太可能出现大幅下降，”卫生政策、管理和评估研究所和该研究所的主要研究作者 Shabbir Alibhai 博士说。加拿大安大略省多伦多大学医学科学博士。

　　“如果患者抱怨显着的认知变化，值得由神经心理学家、职业治疗师或老年肿瘤学家等进行正式评估，而不是将其归咎于衰老或癌症治疗，”Alibhai 博士在电子邮件中说。

　　研究人员在 JAMA Network Open 上报告说，在每个治疗组中，在三种不同认知评估中的任何一种的得分下降至少 1.5 SD 的患者比例从 0% 到 6.5% 不等。

　　例如，使用阿比特龙的患者在三个认知评估中的任何一个中都没有出现 1.5 SD 的下降。

　　相比之下，接受化疗(多西他赛)的患者中有 6.5% 在 Trails A 和 B 测试中出现这种幅度的下降，4.3% 在 MoCA 评估中下降了 1.5 SD。

　　在 Trails A 评估中，没有使用恩杂鲁胺或镭 223 的患者出现至少 1.5 SD 的下降。然而，研究发现，1.9% 的恩杂鲁胺和 5% 的镭 223 在 MoCA 上出现了如此幅度的下降。

　　研究人员指出，除了研究规模小之外，另一个限制是缺乏非治疗对照组。这使得很难确定是否有任何认知变化可归因于治疗。

　　血液学系医学教授查尔斯瑞安博士说，虽然令人鼓舞的是，该研究没有显示出治疗方法在认知功能方面存在有意义的差异，但结果并不能证明这些治疗方法缺乏认知效果，明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院的肿瘤学和移植。

　　“一些疗法更有可能引起认知效应——最显着的是激素疗法和一些化学疗法，”没有参与这项研究的瑞安博士在电子邮件中说。“许多使用更敏感的认知研究方法(包括功能性 MRI 扫描和其他技术)的研究正在进行中，以评估癌症疗法的潜在认知影响，因为它仍然是许多患者和临床医生关注的问题。”

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