依鲁替尼与化学免疫疗法相比可改善 CLL 的预后

　　根据在第 62 届美国血液学会虚拟发表的回顾性研究结果，在一项真实世界的研究中，与化学免疫疗法 (CIT) 相比，依鲁替尼一线治疗高危慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 可改善结果(ASH) 年会和博览会。

　　“据我们所知，这是迄今为止最大的真实世界研究，比较了高危 CLL 患者使用依鲁替尼与化学免疫疗法治疗高危 CLL 患者的临床结果，”约翰·瑟勒癌症中心的医学博士 Lori A. Leslie在新泽西州哈肯萨克，该研究的主持人说。

　　“在目前的临床实践中，化学免疫疗法仍然普遍使用，一线环境中高危 CLL 检测的流行率尚不确定，”Leslie 博士补充道。

　　该研究分析了来自美国 40 个临床实践的 516 名 CLL 患者的病历数据，其中 68% 是基于社区的实践。如果患者的疾病包含 del(17p)、del(11q)、TP53突变、未突变的IGHV或复杂核型，则将患者定义为高风险。

　　在基线时，52.5% 的患者被认为是高风险的。平均年龄为 66 岁，40% 的患者为女性。大多数患者患有 Rai 3 至 4 期疾病。高危和非高危患者的中位随访时间分别为 33.3 和 35.3 个月，一线治疗的持续时间分别为 28.6 和 5.5 个月。

　　与接受 CIT 的 34.4 个月相比，接受依鲁替尼治疗的高危疾病患者的下一次治疗时间 (TTNT) 显着更长，中位 TTNT 尚未达到(风险比 [HR]，0.46;95% CI，0.34-0.62 ;P<.01)。

　　在接受依鲁替尼治疗的患者中，高危或非高危患者的 TTNT 没有显着差异(HR，2.2;95% CI，0.96-4.96;P= .06)。然而，与低风险疾病患者相比，接受 CIT 治疗的高风险疾病患者的 TTNT 较短(HR，2.43;95% CI，1.58-3.47;P<.01)。

　　在接受 CIT 治疗的患者中，特别是在患有高危疾病的患者中，额外的治疗线更​​为常见。在高危疾病患者中，81.7% 接受依鲁替尼治疗的患者仅接受了 1 线治疗，而接受 CIT 治疗的患者中这一比例为 45.7%。在非高危疾病患者中，91.5% 接受依鲁替尼治疗的患者仅接受 1 线治疗，而接受 CIT 治疗的患者中这一比例为 69.9%。

　　接受依鲁替尼治疗的高危和非高危患者的一线治疗中位持续时间分别为 26.6 和 28.8 个月，而高危和非高危患者分别为 5.3 和 5.1 个月。用 CIT 治疗。

　　对于接受二线治疗的患者，最常见的方案是对一线接受 CIT 治疗的患者使用伊布替尼，对接受伊布替尼前期治疗的患者使用 venetoclax 联合或不联合利妥昔单抗。

　　Leslie 博士得出结论，“无论风险状态如何，依鲁替尼治疗也提供了持续的临床益处，这与在一线环境中的使用是一致的。”她指出，“这项研究强调了选择 CIT 作为一线治疗方案时细胞遗传学和分子 [检测] 的预后和预测价值，这与临床试验中反复证明的结果一致。”