心血管疾病会增加服用某些 PCa 药物的老年患者的死亡风险

　　根据新的研究结果，患有前列腺癌 (PCa) 和预先存在心血管疾病 (CVD) 的老年患者在服用阿比特龙或恩杂鲁胺后不久的死亡风险高于没有心血管疾病的类似患者。

　　在现实世界的实践中，雄激素信号抑制剂经常用于老年男性。然而，有关其使用的关键试验排除了患有临床显着心血管疾病或未控制高血压的男性。费城杰斐逊人口健康学院的 Grace Lu-Yao 博士、公共卫生硕士及其同事研究了 2845 名 65 岁及以上接受阿比特龙治疗的患者和 1031 名接受恩杂鲁胺治疗的患者，这些患者来自监测、流行病学和最终结果 (SEER)-医疗保险数据库。在开始使用雄激素信号抑制剂之前，三分之二的所有患者 (67%) 至少患有 1 次 CVD，包括急性心肌梗塞、心房颤动、充血性心力衰竭、中风或缺血性心脏病。

　　研究人员在《欧洲泌尿学》上报告说，与不存在 CVD 相比，存在 1 或 2 种预先存在的 CVD 与 6 个月内因任何原因死亡的风险高 16% 显着相关。存在 3 个或更多 CVD 与死亡风险增加 56% 显着相关。

　　此外，在未接受化疗和接受化疗的患者中，3 次或更多 CVD 与 6 个月死亡率的风险分别增加 56% 和 43% 显着相关。

　　研究人员称，阿比特龙还与治疗后 6 个月内患有多种心血管疾病的男性住院率显着增加有关。此外，先前存在的高血压与治疗后住院有关。

　　“我们的研究结果提出了关于 AA 或 ENZ [阿比特龙或恩杂鲁胺]在‘真实世界’患者中的潜在毒性的重要问题，并应促使临床医生将这些知识整合到他们对 PCa 和 CVD 患者的临床决策中，”博士说陆瑶的团队写道。“这些发现还表明，在使用 AA 或 ENZ 后，更仔细地选择患者并监测结果对于实现最佳结果至关重要。”

　　在随附的社论中，英国谢菲尔德谢菲尔德哈勒姆大学的 Derek J. Rosario、MBChB、MD 和 Liam Bourke 博士写道：“作者建议肿瘤学多学科团队应包括心脏病专家的意见，以告知决策。在现实世界中，这在任何医疗保健系统中都是不可行的。对前列腺癌感兴趣的内科和外科肿瘤学家应该在 CVD 风险的识别和分层中发挥更积极的作用。此类评估相对简单，不需要特定的心脏病学专业知识。在泌尿肿瘤学领域，不能再忽视心血管疾病风险的识别和优化。”

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