研究可能会阐明哪些全身性药物在 mCSPC 中提供最佳存活率

　　根据最近的系统评价和荟萃分析，对于转移性去势敏感性前列腺癌 (mCSPC) 的男性，在雄激素剥夺疗法 (ADT) 中加入阿比特龙或阿帕鲁胺可能提供最大的总体生存获益，而严重不良事件的风险相对较低。

　　“鉴于 mCSPC 的最佳治疗方法的不确定性，这项研究对患者、临床医生和付款人很重要，这会导致老年男性的显着发病率和死亡率，”约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的相应作者 Otis Brawley 医学博士说。马里兰州巴尔的摩及其同事在JAMA Oncology 上进行了报道。

　　荟萃分析包括 7 项临床试验的数据，7287 名患者将全身附加治疗与 ADT(阿比特龙、阿帕鲁胺、恩杂鲁胺、多西他赛和标准非甾体类抗雄激素)与安慰剂或不治疗进行比较。

　　与安慰剂或不治疗相比，阿比特龙和阿帕鲁胺分别与死亡风险降低 39% 和 33% 显着相关。Brawley 博士的团队报告说，多西他赛与死亡风险降低 21% 显着相关。

　　恩杂鲁胺和标准的非甾体类抗雄激素药物没有显着提高总生存率。然而，恩杂鲁胺在放射学无进展生存方面提供了最大的改善。研究人员表示，与阿帕鲁胺、阿比特龙和多西他赛的风险分别降低 52%、49% 和 33% 相比，它与放射学进展风险降低 61% 显着相关。标准的非甾体类抗雄激素药物并未显着降低影像学进展风险。

　　多西他赛与严重不良事件 (SAE) 的几率增加近 24 倍显着相关，而阿比特龙的几率增加了 1.4 倍。其他治疗没有显着增加 SAE。

　　“这项网络荟萃分析表明，在转移性去势敏感性前列腺癌治疗中，醋酸阿比特龙和阿帕鲁胺可能提供最大和最一致的总体生存获益，同时严重不良事件风险相对较低，”作者写道。

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