瑞戈非尼和 Opdivo 为肝癌患者提供可比的生存益处

　　当作为二线治疗给药时，Stivarga(瑞戈非尼)和 Opdivo(纳武单抗)同样提高了肝细胞癌 (HCC) 患者的生存率，这是最常见的肝癌类型。另一项研究发现，Stivarga 提高了肝移植后复发性 HCC 患者的生存率。这些发现在最近的数字国际肝脏大会 (ILC 2020) 上发表。

　　数年或数十年，慢性乙型或丙型肝炎、脂肪肝和其他肝损伤原因可导致肝硬化和肝癌的发展。HCC 约占肝癌病例的 75%，并且在全球范围内呈上升趋势。这种类型的癌症通常被诊断出来很晚，并且很难用传统的化疗来治疗。

　　继靶向治疗多吉美(索拉非尼)一线治疗后，瑞戈非尼和 Opdivo 均被美国食品和药物管理局推荐作为肝癌的二线治疗。但它们的比较有效性尚未在现实​​世界中进行评估。

　　瑞戈非尼 是一种多激酶抑制剂，其靶向受体和酶在癌细胞生长和滋养肿瘤的血管发育中发挥作用。Opdivo 是一种单克隆抗体，可阻断 PD-1，这是 T 细胞上调节免疫功能的免疫检查点。干扰 PD-1 的药物可以解除刹车并恢复 T 细胞对肿瘤的活性。

　　韩国首尔牙山医学中心医学博士 Won-Mook Choi 及其同事进行了一项回顾性研究，以比较这两种药物的疗效和安全性。从 2017 年 7 月到 2019 年 2 月，该团队分析了在 Nexavar 治疗癌症失败后接受 瑞戈非尼(223 名患者)或 Opdivo(150 名患者)作为二线治疗的 HCC 患者。

　　虽然两组在对治疗的反应方面表现出显着差异，但他们的生存率相当。

　　Opdivo 组的肿瘤缩小率为 13%(包括 1 人完全缓解)，而瑞戈非尼组为 4%(无完全缓解)。Opdivo 组的另外 26% 和瑞戈非尼 组的 43% 病情稳定，没有进一步进展。此外，51% 的 Opdivo 组和 33% 的瑞戈非尼组实现了持久的临床获益，定义为下一轮治疗或疾病进展的时间。

　　但在评估无进展生存期、进展时间和总生存期时，研究人员发现两组之间没有显着差异。Opdivo 组的总生存时间为 32.6 周，瑞戈非尼组为 30.9 周。

　　此外，该团队还检查了非进展者的相同结果——参与者在开始药物治疗后的第一次反应评估中经历了完全或部分缓解或病情稳定。在该分析中，与 瑞戈非尼组相比，Opdivo 组的无进展生存期、至进展时间和总生存期均优越。总生存时间分别为 83.3 周和 48.6 周。

　　研究小组提出，Opdivo 提供的更持久的临床益处可能是该组更好结果的原因。

　　在另一项多中心回顾性研究中，一个国际研究团队将瑞戈非尼与对停止多吉美治疗后肝移植后 HCC 复发的人的最佳支持性护理进行了比较。

　　米兰 Granda Ospedale Maggiore Policlinico 的医学博士 Massimo Iavarone 在 ILC 2020 上展示了他们的结果。研究人员发现瑞戈非尼提高了该组的存活率，同时安全性可接受。

　　Iavarone 指出，现在有更新的靶向疗法可用于 HCC 的二线治疗，包括乐伐替尼(levatinib)、卡博替尼(cabozantinib)和 Cyramza(ramucirumab)。这些也可能成为肝移植后 HCC 复发的治疗选择，但需要更多关于它们在该人群中的安全性和有效性的数据。

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