一些白血病患者联合治疗的“治疗潜力”

　　Dana-Farber 的科学家报告说，化学免疫疗法与两年内给予的靶向药物相结合，已经为很大比例的年轻慢性淋巴细胞白血病 (CLL)患者实现了检测不到的微小残留病 (MRD)。

　　由Matthew Davids, MD, MMSc领导的研究人员说，2 期临床试验结果非常令人满意，它们代表着朝着“一种新的护理标准，对广泛的年轻、健康的 CLL 患者具有治疗潜力”迈出的一步，和Jennifer Brown，医学博士，博士。在这种情况下，“年轻”是指 65 岁或以下。

　　《柳叶刀血液学》上的报告描述了对 85 名中位年龄为 55 岁的 CLL 患者的治疗方案。该研究考察了癌症携带突变IGHV基因的个体——这使得对化疗产生持久反应的可能性更高——以及那些携带未突变IGHV基因——很少对化疗产生持久反应的个体。

　　该研究检查了两种不同治疗方案对 CLL 患者的综合效果。第一种是由氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗 (FCR) 组成的化学免疫疗法，可以提高具有IGHV突变的年轻健康 CLL 患者的总体生存率。第二种是靶向药物依鲁替尼，无论其IGHV状态如何，都可以对 CLL 患者有效，但需要持续治疗。临床试验检查了 FCR 加限时依鲁替尼是否可以在具有任一突变状态的年轻、健康患者中实现长期反应。

　　之前未经治疗的患者接受口服依鲁替尼7 天，然后最多 6 个 28 天的 FCR 周期以及连续依鲁替尼。应答者继续维持依鲁替尼长达两年，两年后骨髓中检测不到 MRD 的患者能够停止治疗。

　　33% 的患者达到了主要终点——在依鲁替尼加FCR的最后一个周期后两个月，骨髓中检测不到微小残留病的完全缓解。在研究期间的任何时间，84% 的患者都对骨髓中检测不到的微小残留疾病做出了最佳反应。“在依鲁替尼维持治疗两年期间，许多患者的反应加深，因此后来转变为检测不到 MRD，”Davids 解释说。

　　研究人员表示，试验结果表明，化疗和两年的依鲁替尼维持治疗相结合，“据我们所知，对于任何使用的治疗方案，骨髓中出现检测不到的微小残留病的患者比例最高。治疗这种疾病。”他们补充说，这种方法可以增加“功能性治愈IGHV突变患者的潜力，重要的是，可能首次将这种潜力扩展到未突变的IGHV患者。”

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