关于肺癌的七个误区

　　肺癌是一种令人发指的疾病。

　　它杀死的男性和女性比任何其他癌症都多，但新疗法(或治愈方法)的资金远远落后于其他顶级杀手。有一种有效的疾病筛查测试，但风险最高的人几乎不知道它。

　　为什么肺癌继续得到如此少的认可和如此少的资源?一个原因可能是围绕它的模糊误解。

　　我们采访了少数肺癌患者和 Fred Hutchinson 癌症研究中心的医师兼科学家 Bernardo Goulart 医学博士，以深入了解公众(有时甚至是医生)对预计今年将导致近 155,000 名美国人死亡的疾病的误解单独一年。

　　这是他们的主要收获。

     误区一：如果你不抽烟，你就不必担心肺癌。

　　是的，大多数肺癌都可能与吸烟有关，但这并不是该疾病的唯一原因。根据美国癌症协会的数据，大约 20% 死于肺癌的美国人(30,000 人)从未吸烟或使用任何类型的烟草。

　　氡气是不吸烟者患肺癌的主要原因，每年约有 21,000 人死于肺癌。二手烟造成约 7,000 多人死亡。石棉、柴油机尾气、煤烟、以前的放射治疗和空气污染也会导致疾病，某些基因突变也是如此。

　　“这是一种普遍的误解，认为它只是吸烟者的一种疾病，”哈奇森癌症结果研究所的哈奇健康经济学家和西雅图癌症护理联盟的肺癌肿瘤学家古拉特说，他是弗雷德哈奇的临床护理合作伙伴。“很多患者，甚至很多医生，在没有吸烟史的情况下，甚至在有明显的体重减轻或咳血等症状时，甚至都不会考虑。”

　　Goulart 说，已故神经外科医生Paul Kalanithi，医学博士，《当呼吸变成空气》的作者，在他继续被诊断出患有转移性肺癌之前已经出现了几个月的症状。到那时，癌症已经太晚期了。

　　“在全球范围内，25% 的肺癌患者从不吸烟，”西雅图 4 期肺癌患者 Janet Freeman-Daily 说。“我唯一抽过的就是鲑鱼。”

　　底线：如果你有肺，你可能会患上肺癌。

     误区二：肺癌是一种自残疾病。

　　即使吸烟导致肺癌诊断，你真的能说是这个人自己造成的吗?

　　尼古丁极易上瘾，吸烟对我们当中最脆弱的人群的影响尤为严重，包括少数群体和缺乏教育或资源的个人。有心理健康问题的人尤其容易受到影响。

　　“许多社会、文化和经济因素会影响个人吸烟的决定，”古拉特说。“而且烟草的成瘾特性使他们在开始后很难戒掉。大多数人将肺癌解释为自己造成的，但实际上并非如此。吸烟的决定不是个人的决定。”

　　如果您确实吸烟并需要戒烟帮助，Fred Hutch 的研究人员很乐意提供帮助。在这里阅读他们的工作。

     误区三：没有办法筛查肺癌。

　　我们大多数人都知道乳房 X 光检查可以筛查乳腺癌，结肠镜检查可以发现癌前息肉和早期结直肠癌。但很少有人知道低剂量 CT 扫描或 LDCT 可以检测早期肺癌，尽管美国癌症协会和美国预防服务工作组都推荐对 55 岁及以上的高危人群进行扫描。(他们完整的筛选标准可以在这里和这里找到。)

　　“我们现在可以更早地发现肺癌，这绝对是缺乏意识，”Goulart 说。“许多非专业人士甚至初级保健医生都不知道我们可以对其进行筛查，目的是在疾病更有可能治愈的早期阶段发现疾病。”

　　最近的研究表明，只有约 3% 的符合条件的成年人接受 LDCT。HICOR 健康经济学家 Josh Roth 博士在今年早些时候的一项研究中深入探讨了为什么这些扫描未得到充分利用，该研究询问了 20 名参与者，所有现在或以前的吸烟者，他们进行筛查的动机。大多数人都接受了筛查，因为一位值得信赖的医生推荐了它。在此之前，大多数人甚至不知道他们有资格获得它。

　　美国肺脏协会有一个快速的在线测试，您可以查看是否建议您进行筛查。如果您符合条件，大多数健康保险公司和 Medicare 将承担费用。

     误区四：筛查可保护您免患肺癌。

　　虽然有些人对筛查一无所知，但其他人却赋予它非凡的力量。

　　研究戒烟的 Fred Hutch 公共卫生研究员 Jaimee Heffner 博士采访了 83 名在四个退伍军人事务医疗中心之一接受 LDCT 扫描的吸烟者，了解肺癌筛查和吸烟问题。结果表明，参与者近40%的人认为肺癌筛查莫名其妙地削减他们的机会得到肺癌。近一半的人认为 LDCT 扫描与戒烟一样有效，可以减少死亡。

　　赫夫纳在论文中写道：“我们的结果表明，目前某些吸烟者群体对肺癌筛查益处的期望与现实之间存在多大差距。”

     误区五：肺癌诊断是立即判处死刑。

　　宿命论是肺癌的一个常见主题，以至于许多患者认为任何诊断——即使是早期——都意味着末日即将来临。

　　“许多人认为肺癌是无法治愈的，”Goulart 说，并引用了多个 1 期或 2 期患者的案例，他们假设他们只有几个月的生命，“而实际上，我们很有可能通过适当的方式治愈它。治疗。”

　　Goulart 说，即使是 4 期疾病，也有延长生命的治疗方法，可以“提高存活率并改善疾病症状”。

　　蒂娜是一名来自北卡罗来纳州夏洛特的 49 岁肺癌患者，由于耻辱而拒绝透露姓氏，她说，肺癌诊断是“立即判处死刑”的假设是脱节的。

　　“研究带来了更有效、毒性更小的新药物，”她说。“他们还改进了副作用管理。我在 2014 年 9 月诊断出肺癌 4 期，我过着快乐的生活。”

     误区六：肺癌只发生在老年人身上。

　　癌症是一种衰老疾病，所以我们通常将它与老年人联系起来。或者至少是那些 60 岁以上的人。另一个常见的神话。

　　“认为年轻的人不会患肺癌是一种误解，”古拉特说。“40 岁以下的人患肺癌是罕见的，但它确实发生了。”

　　他和 SCCA 的同事目前正在治疗一些 40 岁以下的患者，其中一些甚至 20 多岁。

　　“通常，这些肺癌是由突变驱动的;它们与烟草无关，但与单个致癌基因突变(一种基因的致癌变化)有关，例如 EGFR 或 ROS1，我们确实有可以对抗它的疗法。”

     误区七：肺癌研究没有进展。

　　尽管存在资金缺口，但最近取得了良好的进展。接受手术的早期肺癌患者现在拥有有效的铂类化疗组合，转移患者拥有新的工具，如口服靶向治疗和免疫疗法。许多这些较新的选择具有较少的毒副作用。

　　更好的是，更多的发现即将到来。

　　科学家们继续识别新的基因突变并创造(或清除)可以针对它们的药物。一个新的药物，劳拉替尼，刚刚被美国食品和药物管理局清除了ALK阳性的转移性非小细胞肺癌。

　　“希望这些新药能在几年内面世，以治疗更多的患者，”古拉特说。“这一切都是为了给合适的患者提供合适的药物。”

　　Goulart 警告说，这并不意味着每个对肿瘤进行测序的人都会发现他们的医生可以用新药靶向的驱动突变。它会发生，但通常发生在从不吸烟的人身上。

　　与此同时，缺乏渠道、资金、保险和/或教育使大量患者无法获得基本的护理标准。

　　Goulart 和 HICOR 的同事 Roth 和 Scott Ramsey，医学博士，博士，绘制了过去 25 年肺癌进展的图表，发现一年生存率和三年生存率实际上翻了一番，从 14% 到 28%，从分别为 3% 至 6%。

　　但在他们的研究中，只有大约 40% 的患者接受了“全身铂类双药疗法”，即护理标准。无论出于何种原因，超过 60% 的人没有。

　　换句话说，有改善，但还有很长的路要走。

　　“这些患者的未来一片光明，”他们写道，但“需要努力教育患者和临床医生了解 [肺癌] 治疗的不断变化的格局。”

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