国内抗癌药物开始实施零关锐

       3月20日，北京人民大会堂。李克强总理在答记者问时说：患者急需的抗癌药品，我们要力争降到零税率。这个消息，从期待变成现实，已经走过漫漫长路。

       从“进口药品最惠国暂定税率调整表”名单可发现，此次调整共涉及抗生素(青霉素、头孢)、抗癌药、抗疟药(青蒿素)、抗炎药(磺胺类药品)、中药等多类药品，且以抗生素类药品居多。而零关税涉及的抗癌药主要以化疗药物为主，未包括小分子靶向类药物。经调整，青霉素V制剂从6%的最惠国税率降至零，含有抗癌作用的含有生物碱机器衍生物的药品，关税从5%调整至零关税。

       据了解，目前，由于我国药品整体研发能力仍然不强，抗癌药以进口和国内外资药企生产为主。现在我国也有部分本土药企在生产自主研发的抗癌药，但由于国内抗癌药生产所占比例很小，抗癌药进口是否实施零关税对这一市场格局的影响并不大。而对于青霉素类药品，在我国的研发已较为成熟，市场占有率较高，对于这类药品，引入进口药旨在与国内药品相竞争，以此在提升药品质量的同时，降低药品价格。

       江倩介绍，以前治疗慢粒病，患者平均中位生存期只有3~5年。直到以格列卫为代表的小分子靶向药物问世，才使这种疾病可得到有效控制，90%的人生存期延长到超过10年。

       格列卫当属上个世纪开发最成功的肿瘤药物，也由此开启了靶向药物时代，如今广为应用的易瑞沙、赫赛汀和多吉美应运而生。然而，有着如此卓越疗效的药，患者想用却用不起。

       大部分进口癌症药并未进入医保，但患者又不能不吃，而且还得长期吃。动辄上万的药让中产家庭也为此一夜返贫。

       然而，每个月超过2.35万元的格列卫，印度的仿制药不过千元。不过，这样的仿制药，按照2001年12月开始实施的《药品管理法》，一律列为假药，其代购行为也属非法。即使不是仿制药，只要未经批准生产、进口，未经检验即销售的，“按假药论处”。

       2015年，被媒体称为抗癌药“代购第一人”的白血病患者陆勇被北京警方抓获。陆勇被公诉后，300多名白血病病友联名写信，请求司法机关对他免予刑事处罚。

       此事在媒体上引发热议，至此，人们才知晓，中国人吃着最贵的抗癌药。例如一片规格为250毫克的艾瑞莎药品在美国售价为10.3美元，可到了中国市场上，这种药竟达到了500元人民币每片的高价。

       虽然我国和印度一样，是仿制药大国，但只有专利期过期后，才会仿制。但印度《专利法》明确了规定：“在无法获得、支付不起或不能适当提供的情况下”，本地企业可以向印度知识产权局申请强制许可。正因此，印度出现低于我国内地价格很多的抗癌药。

       让人们纳闷的是，同样是进口药，内地药品价格为何比香港还贵不少呢?这个问题就在于内地与香港的关税和医药体制不同了。

       进入内地的进口药品关税是5%~8%，在销售环节，还要在加了关税基础上，再加上17%的增值税。而这项税率在欧洲各国的平均水平为8.8%，美国、澳大利亚为0。此外，内地仍有以药养医的情况在，按照药品加成费的规定，进入医院可在实际购进价基础上加价10%~15%。药品价格越高，加价越多，最后还是患者买单。

       而在香港，药厂和患者间有极其精简的销售链条。据《人民日报》报道，香港公立医院由医管局采购药品，不能收佣金，用药费用由政府负担，药品都是原价销售。

       那么，关税降了之后呢，天价抗癌药的价格就能承受了吗?显然，关税只占药品价格的很小一部分，去掉关税，一般家庭还是很难负担。真正让老百姓敢用天价药，还得靠进口新药审批提速，靠纳入医保。只有这样，才能让“吃药难”的病友们，“有尊严地活着”。目前，国内的新药研发基本借鉴了国外思路，谁研发、谁投资，谁就受益。而根据不同的治疗领域，药品研发费用占比在30%-70%，在国内研发一个小分子抗癌药至少需要1亿到2亿元，7到10年时间。

       但是，目前我国的新药审批周期过长、药品采购层层把关、道道设卡。据介绍，国内市场不能及时买到国外新药，根本原因在于国外新药进入中国很难，要在中国人身上再做一次临床试验，会产生6到8年的“药滞”周期。但是，专利保护期那么短，“药滞”现象会大幅增加新药成本，导致很多药企甚至放弃了中国市场。
 

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