卡博替尼可改善转移性肾细胞癌的无进展生存期

       根据在哥本哈根大会上发表的研究，与舒尼替尼相比，卡博替尼显着提高了转移性肾细胞癌患者的无进展生存期和缓解率。

       卡博替尼靶向一类称为酪氨酸激酶的酶，但与靶向血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 的舒尼替尼不同，卡博替尼还抑制 MET 和 AXL 的作用。

    “MET 和 AXL 似乎都与肿瘤进展有关，但更重要的是，动物模型表明，对舒尼替尼等 VEGFR 抑制剂的耐药性的发展可以通过 AXL 和 MET 介导，”Lank 主任、首席研究员 Toni Choueiri 博士说。美国波士顿 Dana-Farber 癌症研究所的泌尿生殖系统肿瘤学中心。

        在这项 II 期多中心试验中，157 名未经治疗的中危或低危透明细胞转移性肾细胞癌患者随机接受口服卡博替尼（每天一次 60 毫克）或舒尼替尼（每天一次 50 毫克，服用 4 周，停药 2 周） .

       与接受舒尼替尼治疗的患者相比，接受卡博替尼治疗的患者的进展或死亡中位率降低了 31%（8.2 个月与 5.6 个月，p = 0.012）。与舒尼替尼组相比，卡博替尼组的客观缓解率也显着更高（46% 对 18%）。

       研究人员观察到研究的两个组之间的不良事件发生率相似，3 级或更高级别不良事件的发生率在卡博替尼组中为 70.5%，在舒尼替尼组中为 72.2%。两种治疗最常见的不良事件包括腹泻、疲劳、高血压、掌跖感觉异常、血液学事件，每组 16 名患者因毒性提前终止治疗。

       该研究不包括高风险患者，但 Choueiri 表示，没有生物学或临床理由认为卡博替尼在该人群中不会同样有效。

   “在患者使用 VEGFR 酪氨酸激酶抑制剂取得进展后，卡博替尼目前被批准用于二线或后续治疗，但该数据表明卡博替尼有可能成为一线标准治疗，”Choueiri 说。

      法国 Gustave-Roussy 研究所肾癌科主任 Bernard Escudier 博士在评论这项研究时说：“多年来，舒尼替尼一直是一线转移性肾细胞癌最常用的治疗标准，最近，证明卡博替尼在二线治疗中具有活性，尤其是在舒尼替尼失败后。”

 “显然，这项研究将提出很多问题，例如这些结果是否可以扩展到所有转移性肾细胞癌患者，包括良好预后组；卡博替尼是否应该成为一线治疗的新标准；以及我们应该解释所有正在进行的选择舒尼替尼作为对照组的III 期一线研究。”

   “虽然需要更成熟的数据和在一线环境中使用卡博替尼的额外研究，但这项研究对转移性肾细胞癌的治疗提出了很多新的期望，”埃斯库迪尔总结道。

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