艾曲波帕在老年原发性免疫性血小板减少症患者中的实际应用

• 艾曲波帕和罗米司亭对老年 ITP 患者有效，无致命性出血和 13.8% 的治疗后持续反应

• 血栓形成史和缺乏二级抗血栓预防与治疗期间血栓形成和复发事件有关

  

     血小板生成素受体激动剂 (TRAs) 在老年原发性免疫性血小板减少症 (ITP) 患者中的疗效和安全性尚不确定。在 384 名年龄≥60 岁接受 TRAs 治疗的 ITP 患者中，我们研究了 TRAs 反应和转换、血栓形成/出血风险以及治疗后持续反应 (SROT)。3 个月后，分别有 82.5% 和 74.3% 的艾曲波帕和 romiplostim 治疗患者获得了缓解（p=0.09）；66.7% 保持反应（中位随访：2.7 年）。85 名 (22.2%) 患者改用替代 TRA；虽然没有观察到交叉毒性，但 83.3% 的耐药患者在转换后有反应。
     在 TRA 期间，分别在 18 和 10 名患者中发生了 34 次大血栓形成（3 次致命）和 14 次大出血（无致命性），并且与血栓形成史相关（SHR：2.04，p=0。⁹/L 在 TRA 开始时（SHR：1.69，p=0.04），分别。15.6% 的血栓形成存活患者发生了复发事件，在所有病例中，除了 1 例在持续 TRA 治疗期间（发生率：7.7/100 患者年）。所有复发都发生在缺乏足够的抗血栓二级预防措施的情况下。

     62 名 (16.5%) 有反应的患者停止了 TRA；53 (13.8%) 名患者维持 SROT，这与完全缓解的 TRA 终止相关 (p<0.001)。高龄 (≥75, 41.1%) 与在持续/急性期开始的更频繁 TRA 相关，但与反应或血栓形成/出血风险无关。TRAs 对老年 ITP 患者有效，无致命性出血，大部分患者有 SROT。
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