了解与基于免疫的联合疗法治疗转移性肾细胞癌相关的不良反应

       接受一线治疗晚期或转移性肾细胞癌 (mRCC) 的患者越来越多地接受基于免疫检查点抑制剂 (ICI) 的联合疗法。但是，根据发表在泌尿科最新观点上的一项研究，随着这种趋势，他们的肿瘤学团队需要熟悉与使用这些治疗相关的可能的不良事件和挑战。

       一组研究人员对 6 项 3 期随机对照试验进行了荟萃分析，共涉及 5121 名 mRCC 患者。荟萃分析评估了以下 7 种治疗方案：

• 纳武单抗加伊匹单抗
• Avelumab 加阿西替尼
• 派姆单抗加阿昔替尼
• 阿特珠单抗加贝伐单抗
• 纳武单抗加卡博替尼
• 乐伐替尼加派姆单抗
• 舒尼替尼

       与基于 ICI 的联合疗法相关的治疗相关不良事件 (TRAE) 的现有研究很少；因此，研究人员试图确定与这些治疗方案相关的不良事件。研究人员写道：“我们发现所有包括的组合的治疗相关死亡率普遍较低，并且与舒尼替尼相比没有观察到统计学上的显着差异。” 但基于 ICI 的联合治疗的一些不良反应与治疗中断有关。

       与治疗毒性相关的最低死亡率可能性相关的方案是纳武单抗加卡博替尼 ( P =.8057)。

       接受乐伐替尼加派姆单抗、纳武单抗加伊匹单抗或纳武单抗加卡博替尼的患者最有可能因 TRAE 停止治疗。乐伐替尼加派姆单抗与高级别 TRAE 的最大可能性相关 ( P = .9539)。 

       发现基于 ICI 的组合的肝毒性发生率显着更高，纳武利尤单抗加伊匹单抗和派姆单抗加阿西替尼与 3 级或更高级别的 ALT 或 AST 增加相关。基于 ICI 的组合的所有级别内分泌相关不良事件的发生率较高，但高级内分泌相关 AE 的发生率较低。包括阿昔替尼在内的组合往往会导致更高的腹泻率。

       尽管该研究存在局限性，包括未分析药物剂量和给药周期，但研究人员得出结论，他们的研究结果证实了了解与用于治疗 mRCC 的基于 ICI 的组合范围相关的潜在副作用的重要性.

       研究人员总结道：“随着 ICI 在 mRCC 管理中的使用越来越多，了解其毒性范围和管理 TRAE 是必不可少的技能。”

扫码添加医学顾问微信了解更多，在线解答一对一贴心服务！
了解更多肾细胞癌治疗方法详情请访问：医康行海外医疗机构:www.yikangxing.com
医学顾问微信：yikangxing08