晚期非小细胞肺癌的新疗法即将出现

       非小细胞肺癌 (NSCLC) 的治疗前景表明，患者和护理人员的选择越来越多。在血液学/肿瘤学药学协会虚拟年会的一次会议上，药学博士、BCOP、MBA 的 Michelle A. Worst 概述了治疗选择如何随着针对非小细胞肺癌患者开发的潜在新疗法而发生变化。

       根据美国国家综合癌症网络 Worst 引用的 2021 年数据，肺癌是男性癌症死亡的主要原因，NSCLC 占所有肺癌的 80%，其中腺癌最为常见。Worst 的演讲主要侧重于 IV 期 NSCLC 患者的全身治疗。这些治疗包括化学疗法、免疫疗法、靶向疗法或这些疗法的组合。“总的来说，现阶段的目标是姑息治疗，”她说。

       Worst 在她的演讲中指出，近年来 NSCLC 的治疗前景发生了巨大变化。她指出，过去 10 年 NSCLC 治疗发展迅速，仅过去 10 年 FDA 批准的数量就超过了上个世纪。她指出，2020 年，NSCLC 领域有 11 项新的批准。“这真的是一次大爆炸，”Worst 说。参考今年已经宣布的一些 FDA 批准，Worst 还预测 2021 年对 NSCLC 来说可能比 2020 年更具纪念意义。

       免疫疗法

       最糟糕的是首先解决了一线晚期 NSCLC 的免疫检查点抑制剂 (ICI)，这些抑制剂单独使用或与其他疗法联合使用。免疫疗法已被证明是一种安全有效的治疗多种肿瘤的选择，通常用于一线环境，”她说。

      最近的研究表明，治疗指南支持程序性死亡配体 1 (PD-L1) > 1% 和包含免疫疗法的初始全身治疗选择。这些治疗包括纳武单抗和伊匹单抗；纳武单抗和伊匹木单抗与培美曲塞和卡铂或顺铂的组合用于非鳞状疾病患者；卡铂、紫杉醇、纳武单抗和易普利姆玛用于鳞状细胞癌患者。

       Worst 还强调了几种新兴的非小细胞肺癌免疫疗法选择，但指出她的演讲中的那些只是正在研究的潜在疗法的一部分。

       有前景的新兴免疫疗法包括用于晚期NSCLC和PD-L1 > 50%：1L的cemiplimab，该疗法于2021年2月获得FDA批准；和替雷利珠单抗和信迪利单抗，均用于晚期鳞状非小细胞肺癌：1L。

       靶向治疗

       与传统化疗相比，基于精准的疗法改善了治疗结果和生活质量，Worst 表示，对通路的了解、检测可操作突变的技术和新开发的药物使护理提供者能够更好地为患者提供个性化治疗。尽管有许多靶向疗法被用于符合条件的晚期 NSCLC 患者，但 Worst 强调了一些最近的研究支持它们的使用。这些包括厄洛替尼加雷莫芦单抗、布加替尼、卡马替尼、selpercatinib 和 pralsetinib。

       例如，Brigatinib 于 2020 年 5 月通过伴随诊断获得 FDA 批准。ALTA-1L 试验 (NCT02737501) 的最差结果证明了布加替尼与克唑替尼的疗效。布加替尼的总体缓解率为 74%，克唑替尼为 62%。“分别在 24 个月和 11 个月时，接受布加替尼治疗的患者的无进展生存期明显优于接受克唑替尼的患者，”Worst 说。

       然而，两种疗法的总生存率相似，布加替尼为 76%，克唑替尼为 74%。据 Worst 称，其他具有前景的研究数据的新兴靶向疗法包括劳拉替尼、特波替尼、曲妥珠单抗 deruxtecan、索托拉西和奥希替尼。

       结论

       Worst 表示，在 NSCLC 中使用免疫疗法一直在改善患者的预后，并且还在不断发展。此外，非小细胞肺癌的分子改变是巨大的，更多的即将发生，但确保患者接受足够的分析对于改善他们的结果至关重要。

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