图卡替尼（ Tucatinib）对 HER2+ 乳腺癌 CNS 转移的影响

　　对于患有中枢神经系统 (CNS) 转移的 HER2 阳性乳腺癌患者，可用的最佳全身治疗也将是控制非进行性脑转移的最佳选择。然而，对于无法进行局部治疗的进展性脑转移患者，2 期 HER2CLIMB 试验 显示了全身治疗的最佳结果，三联组合由图卡替尼 (Tukysa)、曲妥珠单抗 (赫赛汀) 和卡培他滨。

　　“对于那些可以 [实现] 局部控制的 [非进行性 CNS 转移] 患者，最重要的是要知道您不必改变治疗方法;它应该与对其他患者的[你所做的] 相同。唯一的区别是你在大脑中添加局部治疗来控制进展，”巴切洛特说。“就进行性脑转移瘤的治疗而言，最好的证据是针对图卡替尼、曲妥珠单抗和卡培他滨的随机研究。”

　　来自 HER2CLIMB 试验的数据，该试验检查了图卡替尼与安慰剂与曲妥珠单抗和卡培他滨的对比，导致FDA 2020 年 4 月批准了图卡替尼，最近，2021 年 2 月在欧洲获得批准。研究结果显示，在入选的 291 名 CNS 转移患者中，图卡替尼组的 1 年无进展生存期 (PFS) 为 24.9%，而安慰剂组为 0%(HR，0.48;95% CI，0.34 -0.69;P<.001)，而图卡替尼的中位 PFS 为 7.6 个月，安慰剂为 5.4 个月。2此外，图卡替尼的 CNS-PFS 为 9.9 个月，而安慰剂为 4.2 个月。3总体而言，三联疗法可使 CNS 进展或死亡风险降低 68%(HR，0.32;95% CI，0.22-0.48;P< 0.00001)。

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