替诺福韦药物相互作用

影响肾功能的药物

替诺福韦主要通过肾脏消除，VIREAD与通过活性肾小管分泌消除的药物共同给药可增加替诺福韦和/或共同施用药物的浓度。一些实例包括但不限于阿昔洛韦，西多福韦，更昔洛韦，伐昔洛韦，缬更昔洛韦，氨基糖苷类(例如庆大霉素)和高剂量或多种NSAID 。降低肾功能的药物可能会增加替诺福韦的浓度。

在治疗慢性乙型肝炎时，VIREAD不应与HEPSERA(阿德福韦酯)联合使用。在明显高于(~300倍)体内所观察到的浓度时，替诺福韦在体外没有对下列任意一种人CYP450异构体(CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9或CYP2E1)介导的体外药物代谢产生抑制作用。然而，在CYPIA底物的代谢中观察到小幅度(6%)但具有统计学意义的降低。根据体外实验结果和已知的替诺福韦清除途径，替诺福韦与其他药品之间存在由CYP450介导的相互作用的可能性很小。

用于特定人群

怀孕

孕妇没有充分和良好对照的研究。由于动物繁殖研究并不总能预测人类的反应，因此只有在明确需要的情况下才应在怀孕期间使用VIREAD。

护理母亲

护理母亲：疾病控制和预防中心建议HIV-1感染的母亲不要母乳喂养婴儿，以免产后感染HIV-1。在产后第一周从五名HIV-1感染的母亲获得的母乳样品显示替诺福韦在人乳中分泌。这种暴露对母乳喂养婴儿的影响尚不清楚。由于HIV-1传播的可能性以及哺乳婴儿可能发生严重不良反应，应告知母亲如果接受VIREAD则不要进行母乳喂养。

药物相互作用的评估

在比体内观察到的浓度显着更高(~300倍)的浓度下，替诺福韦不抑制由以下任何人CYP同种型介导的体外药物代谢：CYP3A4，CYP2D6，CYP2C9或CYP2E1。然而，观察到CYP1A底物代谢的小的(6%)但统计学显着的降低。基于体外实验的结果和替诺福韦的已知消除途径，涉及替诺福韦与其他药物的CYP介导的相互作用的可能性低。

VIREAD已经在健康志愿者中与其他抗逆转录病毒药物和潜在的伴随药物联合进行了评估。表14和15总结了共同施用药物对替诺福韦药代动力学的药代动力学作用和VIREAD对共同施用药物的药代动力学的影响。

TDF是P-糖蛋白(P-gp)和乳腺癌抗性蛋白(BCRP)转运蛋白的底物。当TDF与这些转运蛋白的抑制剂共同施用时，可观察到吸收增加。

在VIREAD和依法韦仑，美沙酮，奈非那韦，口服避孕药，利巴韦林或索非布韦之间未观察到临床上显着的药物相互作用。

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