蛋白尿是接受卡博替尼治疗的患者的迟发性不良事件

　　 酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 在甲状腺癌患者中的使用通常受到毒性的限制。有些是长期发病，可能会影响患者的生存。其中有肾毒性，主要表现为蛋白尿。该研究的目的是评估用卡博替尼治疗的甲状腺髓样癌患者蛋白尿的患病率，检查它是否可以作为治疗监测的标志物并评估组织学肾脏改变。

　　 我们收集了参加 EXAM 试验的 31 名甲状腺髓样癌患者的数据。使用美国国家癌症研究所的不良事件通用术语标准定义和评估蛋白尿。在两个有症状的高级别蛋白尿病例中，进行了肾活检。

　　 在 4/18 名患者(22.2%)中观察到蛋白尿，发生在平均 38 个月(中位数：35.5 个月)后。它与既往化疗 (p = 0.005) 和/或其他 TKI 治疗 (p = 0.04)、卡博替尼的长期使用 (p = 0.0004) 和随访结束时更好的放射学反应显着相关 (p = 0.002)。肾活检显示两种病例均具有血栓性微血管病的特征性特征，其中一种病例显示局灶性淀粉样蛋白沉积。

　　 蛋白尿是卡博替尼治疗期间非常常见的不良事件。通过早期发现和纠正危险因素，暂时停用卡博替尼和/或减少其剂量，以及在高血压患者中使用抗蛋白尿和肾脏保护药物，它是相对可控的。组织学发现证实了抗 VEGF 抑制损伤的一些典型特征，已经在其他 TKI 中进行了描述。

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