奥希替尼有哪些版本？价格有什么不同？

2015年11月13日，美国FDA批准了阿斯利康的Tagrisso(Osimertinib）

mesylate，又名AZD9291上市，其用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变或对其它EGFR抑制剂耐药的晚期非小细胞肺癌患者。

Tagrisso®属于第三代口服的、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，可作用于激活的和抗性突变的EGFR。虽然第一代EGFR抑制剂对EGFR突变的非小细胞肺癌患者非常有效，但几乎所有患者最终都会产生耐药性， 其中大约50-60%患者的耐药是因为EGFR T790M突变引起(数据来自美中药源)，而Tagrisso®就是针对具有EGFR T790M突变的患者亚群，满足这类未满足的市场需求，有望成为治疗EGFR突变非小细胞肺癌的一线用药。

奥西替尼核心专利最早于2032年7月到期，因此国内只能选择的阿斯利康原研药，一盒价格在5万左右，80mg*30片，一盒管一个月。

朋友的父亲之前服用第一代易瑞沙(吉非替尼)大概一年，按照国内50%会发生突变的概率，也产生了基因突变从而有了耐药性。值得一提的是，朋友父亲服用的第一代易瑞沙是通过医院正规购买，医院当时表示第一年自费但是第二年之后都是免费。呵呵，药企果然都是算准了会有耐药性才提出这么“诱人”的条件，不可谓不黑。价格我不记得了，但是他表示第一代勉强负担得起。

在吃了一段时间第一代易瑞沙之后，疗效确实很显著，然而半年之后在喉部发现了转移，而且由于耐药性，朋友父亲不得不选择服用第三代泰瑞莎。但5万元一盒的价格，以及半年以上(6盒)的疗程，让朋友有些难以接受，不是说付不起，但是确实不好承受。

后来由于工作性质的关系，我找到了我印度的同事，他表示：

印度的价格合人民币￥6500元一盒，三盒一疗程，是孟加拉Beacon公司生产的，有银色(40mg)和金色(80mg)两种规格。由于金色的与国内的规格相同，所以帮忙代购的同事推荐这个。低于这个价格的同志们都不要信。关于什么1500代购的那种，中间体都不止这个价格，真假显而易见。

我又询问了其他同事，他们拿到的价格在7000-8000不等，因为都是帮朋友友情代购，所以这个价格基本算是成本价格了。

关于仿制药的几点：

1. 现在除了原研阿斯利康，目前上市仿制药一共有三个，一个是上图beacon的Tagrix，是全世界首仿。第二个是印度Lucius公司产的，价格据说比beacon产的还贵些，但是该厂由于某些原因已经关闭，是在代工厂生产的易瑞沙，药效未知。第三个是巴西还是墨西哥产的我记不清楚了，对这两个国家的药都不太了解。

2. 孟加拉的Beacon是专门做肿瘤方向的大厂，虽然没有排到孟加拉药企的前十，但是也是孟加拉国内顶尖的药企之一。不要小看孟加拉这个第三世界国家，由于贫穷，他们国家的药物生产都是在联合国许可下进行仿制和出口，且不会涉及专利侵权问题，算起来，他们国家的药甚至某些方面还要超过国内很多药企。比如，吉利德的明星药索非布韦，孟加拉国的仿制药比印度的上市还要早，医药行业人家的支柱产业之一啊。

3. 据不可靠消息，Beacon的API供货渠道与原研是同一家，也就是说疗效和原研几乎完全一致，可以放心食用。

首先，药物的计量不可控。药物并不是吃进去就会起效，需要达到一定的血药浓度并持续一段时间，药效才会显现，如果没有达到一定量，吃了也白吃。而平时我们吃的片剂也好、胶囊也好，外面所包裹的药用辅料，有一些是延长药物释放，到达靶点之后再起效的。单纯的食用原料，可能在胃里就被分解了，这么贵的东西多可惜。

其次药物过量也会致毒，药物是有一定治疗窗口的。所谓治疗窗口，就是药物的最小有效剂量到中毒剂量之间的剂量差值,治疗窗口越窄说明该药安全性越差。

最后，这个药也是针对基因突变的，目前还没有第四代出来，如果食用原料药又产生了耐药性(基因突变)且不能及时抑制肿瘤，那最后的结果就只能是等死了。

这些信息只是给大家提供些参考，毕竟摊上这种事对于正常家庭来说都是不小的负担。

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