新的靶向放射治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌有效

　　在3期临床VISION试验已经表明，所谓的有针对性的放射治疗镥177-PSMA-617(177LuPSMA-617或LuPSMA)加入到目前的标准治疗减慢mCRPC的进展约5比目前的护理标准长几个月，并帮助人们比目前的护理标准多活 4 个月。

　　当晚期前列腺癌的生长不再因体内低睾酮水平而减慢并且癌症已经扩散到身体的其他部位时，它被称为 mCRPC。mCRPC 无法治愈，并且可能难以治疗。目前，ASCO 推荐继续降低体内激素水平的治疗方法以及雄激素抑制剂，如醋酸阿比特龙 (Zytiga) 或恩杂鲁胺 (Xtandi)，以及多西他赛 (Taxotere) 化疗，以及其他治疗方法。

　　大约 80% 的前列腺癌患者的癌细胞表达一种称为 PSMA(前列腺特异性膜抗原)的蛋白质水平升高，包括转移性疾病患者。PSMA 已经被用作一种称为 gallium-68 PSMA-11 的 PET-CT 扫描的目标，以发现前列腺癌是否已经扩散到身体的其他部位。该临床试验中正在研究的治疗方法是在前列腺癌细胞表面发现 PSMA，并直接向细胞及其周围很小的区域提供一定剂量的辐射。这种靶向放疗方法的广义术语是放射配体疗法 (RLT) 和肽受体放射性核素疗法 (PRRT)。177Lu-PSMA-617 通过静脉输注给药。

　　这项研究包括 831 名 mCRPC 参与者，他们于 2018 年 6 月至 2019 年 10 月招募。他们都接受了雄激素抑制剂治疗和 1 或 2 种化疗方案。有 551 人被分配到接受177Lu-PSMA-617 加标准护理治疗的组中。其余 280 名参与者被分配到对照组，该组仅接受标准护理治疗。如上所述，如果雄激素抑制剂和化疗在阻止 mCRPC 方面不再有效，则没有关于最佳护理标准的明确选择。

　　经过近 21 个月的中位随访，研究人员发现177Lu-PSMA-617 组癌症停止的中位时间为 8.7 个月，而对照组的中位时间为 3.4 个月。在总生存期方面，177Lu-PSMA-617 组的人平均寿命为 15.3 个月，而对照组的中位数为 11.3 个月。

　　任何针对前列腺癌的激素疗法都可能导致或加重骨骼问题，或者癌症本身可能会扩散到骨骼。在这项研究中，177Lu-PSMA-617治疗将引起症状的骨骼问题延迟至 11.5 个月，而对照组为 6.8 个月。与对照组(38% 的患者)相比，177Lu-PSMA-617 组(52.7% 的患者)的严重副作用更常见。177Lu-PSMA-617最常见的低级副作用是疲劳、口干、恶心、贫血和背痛。

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