伊布替尼加利妥昔单抗在MCL中的疗效怎么样？

　　德克萨斯大学MD安德森癌症中心医学肿瘤学临床研究员Preetesh Jain医学博士讨论了依鲁替尼(Imbruvica)和利妥昔单抗(Rituxan)联合治疗先前未治疗过的套细胞的疗效和预测疗效淋巴瘤(MCL)。

　　在2期临床试验中，联合使用对这些患者的缓解率极高。约96%的患者对治疗有反应，在意向治疗人群中，有90%的患者对此有反应。完全响应率在60%至66%的范围内。这些发现意义重大，因为这些患者年龄较大，中位年龄为71岁，患有多种合并症，而且不适合移植。

　　对该组合反应更好的患者的Ki-67低，低于30%，但是当比较无进展生存期和总生存期时，这些患者之间没有显着差异。这项研究受到患者人数的限制，并且因为所选择的患者患有低危疾病。但是，这些数据表明，KI67低的患者比Ki67超过30%(最高50%)的患者有更好的反应。

　　五年随访中令人惊讶的发现Waldenström巨球蛋白血症患者接受ibrutinib(Imbruvica)加rituximab(Rituxan)或安慰剂加rituximab的随机3期试验。

　　该试验结果最大的惊喜是，观察到的疗效与患者的突变状态无关。使用依鲁替尼单药治疗时，与患者发生哪种突变相关的疗效下降。当研究者观察部分缓解或更佳的主要缓解时，单突变治疗的MYD88突变(双突变或非突变)患者的主要缓解率有所下降。没有突变的患者反应下降达到0%。

　　据布斯克说，用依鲁替尼和利妥昔单抗联合治疗的患者的主要反应没有下降。与双突变和非突变患者的单药治疗显着缩短无进展生存期相比，这是研究方案的缓解率和无进展生存期的结果。在功效方面，基因型之间没有主要差异。