索拉非尼-雷戈非尼序贯疗法对晚期HCC有疗效吗？

　　在日本一家医院接受的患者研究中，索拉非尼(Nexavar)和瑞格非尼(Stivarga)的序贯治疗对晚期肝细胞癌(HCC)的患者显示出现实生活中的益处。[1]尽管由于资格标准，接受雷戈非尼二线治疗的患者数量有限，但从一线治疗开始算起，靶向治疗序列的总体生存期(OS)获益显着。

　　RESORCE III期试验的结果导致雷戈非尼于2017年4月获得批准，用于以前接受过索拉非尼治疗的无法切除的HCC患者的二线治疗。2该试验按2：1将患者随机分配至雷戈非尼或安慰剂。日本千叶大学医学研究生院胃肠病学系的Yumita解释说，这些患者是根据对索拉非尼的耐受性良好的患者精心选择的。该试验的入选标准包括索拉非尼治疗期间的放射学进展记录，Child-Pugh评分为A，索拉非尼停用时的ECOG表现为0或1，先前的索拉非尼每天≥400mg耐受性≥20最后28天的治疗。

　　在RESORCE试验中，索拉非尼治疗进展后接受regorafenib(n = 379)的HCC患者的OS中位数为10.6个月(95%CI，9.1-12.1)，而7.8个月(95%CI，6.3-8.8)在接受安慰剂的患者中(n = 194; HR，0.63; 95%CI，0.50-0.79;单侧P <.0001)。雷戈非尼和安慰剂的中位无进展生存期(PFS)分别为3.1个月和1.5个月(HR，0.46; 95%CI，0.37-0.56;P <.001)。雷戈非尼组的中位进展时间(TTP)为3.2个月，而安慰剂组为1.5个月(HR，0.44; 95%CI，0.036-0.55;P <.001)。

　　但是，在临床实践中，可以接受雷戈非尼的患者非常有限。最近的研究表明，接受索拉非尼治疗的患者中只有30%至40%是雷戈非尼的候选人。然而，无论索拉非尼的起始剂量或直到进展的时间长短，都可以在新的RESORCE试验分析中看到临床获益，这可能会增加合格患者的数量。

　　在RESORCE试验中，开始索拉非尼时未收集基线临床数据，以显示序贯治疗的真正益处。他们的研究旨在分析索拉非尼-雷戈非尼序贯治疗从索拉非尼治疗第一天起对晚期HCC患者的影响。