阿比特龙的其他治疗选择

　　阿比特龙适合与泼尼松联用治疗既往接受含多烯紫杉醇化治疗的难治性前列腺癌转移去势患者。

　　本品为孕烯醇酮类化合物，对CYP17酶具有良好的抑制作用，因而可阻断睾丸、肾上腺、前列腺等组织中雄激素的合成，而不会引起肾上腺功能障碍。

　　CYP17A是一种在雄激素生物合成过程中的限速酶，它不仅在睾丸中存在，在肾上腺和前列腺癌细胞中也存在。

　　除了围绕阿比特龙的热情及其在治疗转移性，去势抵抗性前列腺癌中成为新的治疗标准的潜力外，一些正在进行的临床试验还在研究减少雄激素暴露的其他策略。

　　这些试验的结果也可能会改变实践，并再次引起有关护理标准的疑问。

　　两项计划于2020年完成的研究-ENZAMET和ARCHES-正在使用ADT评估enzalutamide(Xtandi; Astellas，Medivation)。

　　TITAN试验也计划在2020年完成，旨在通过ADT评估apalutamide(ARN-509，Aragon Pharmaceuticals)。

　　ARASENS试验将评估含有ADT和多西他赛的darolutamide(ODM-201 / BAY-1841788，Bayer)。预计将于2022年完成试验。

　　Orteronel(TAK-700，武田/千年)也正在与ADT进行评估。像阿比特龙一样，奥特隆是一种雄激素合成酶阻滞剂，但在转移性激素敏感性前列腺癌的一项大型NCI支持的大型3期SWOG试验中，它不太可能抑制皮质醇的产生，并且不需要泼尼松同时治疗。完成了1300多名患者的预诊。

　　“这是一个巨大的优势，” SWOG第三阶段研究的研究主席Agarwal说。肿瘤学家和泌尿科医师担心泼尼松在预期存活3至5年的患者中使用时间过长。即使是每天5 mg，泼尼松也有可能引起骨质疏松症，并且有数据表明，糖皮质激素受体刺激可能导致前列腺癌进展。”

　　PD-1免疫疗法和PARP抑制剂在治疗前列腺癌方面的潜力也越来越引起人们的关注。