阿比特龙与多西他赛

　　阿比特龙适合与泼尼松联用治疗既往接受含多烯紫杉醇化治疗的难治性前列腺癌转移去势患者。

　　本品为孕烯醇酮类化合物，对CYP17酶具有良好的抑制作用，因而可阻断睾丸、肾上腺、前列腺等组织中雄激素的合成，而不会引起肾上腺功能障碍。

　　CYP17A是一种在雄激素生物合成过程中的限速酶，它不仅在睾丸中存在，在肾上腺和前列腺癌细胞中也存在。

　　多西他赛和阿比特龙均已在个别试验中确定，但尚未相互比较。

　　STAMPEDE试验已经招募了9,000多名男性，可以帮助回答这个问题。

　　研究组比较阿比特龙和多西他赛的结果定于本月在欧洲医学肿瘤学会上发表。

　　尽管在ASCO上发表的STAMPEDE试验结果表明，阿比特龙对无论有无转移性疾病的男性都有生存益处，但在全球低剂量前列腺癌男性中使用阿比特龙是“高度争议的”。

　　但是，希望之城医学肿瘤学副教授兼今日HemOnc编辑委员会成员Sumanta K. Pal医学博士表示，需要进一步研究以确定阿比特龙是否适合非转移性疾病的男性，该男性可能会接受更多治疗明确的疗法，例如放射线。

　　帕尔在演讲时说：“阿比特龙的置信区间跨度为1，对我来说，这表明我们尚未完全确定阿比特龙在[非转移性]人群中的益处。”

　　阿加瓦尔说，当患者发生内脏转移时，他会更频繁地使用化学疗法。

　　他说：“如果有人在骨头和淋巴结之外有肝转移或任何转移，我倾向于使用多西他赛。” “如果我看不到内脏转移，那么我倾向于使用阿比特龙和泼尼松。”

　　Antonarakis说，患者档案也是一个考虑因素。如果患者适合接受化疗，他可能会选择18周而不是服用2或3年的药。

　　Weill Cornell Medicine的医学和泌尿外科教授David M. Nanus医师对HemOnc Today说：“ Abiraterone是一个全新的范例，因为您的患者在六个周期内不会每隔几周进行一次输液。” “使用多西紫杉醇六个周期，患者通常会在完成手术时就被淘汰，这可能需要几个月的时间才能恢复。”

　　Tannock说，在决定多西他赛和阿比特龙之间的一般规则是要考虑疾病的大小和患者的整体健康状况。

　　“我的问题是，我们应该同时使用两者吗?” 他加了。

　　PEACE1是一项3期研究，正在招募参与者以比较ADT与多西他赛，阿比特龙，泼尼松和放疗的临床获益。多西他赛-阿比特龙组合的吸引力在于对这种有效组合疗法的安全性和有效性及其潜在的长期影响的担忧。

　　侯赛因说：“我对PEACE1和含有阿比特龙的多西紫杉醇的数据感到非常兴奋，” “但是，我们还必须注意容忍度。有时更多可能并不更好，因此需要在前瞻性试验中进行测试，以证明对患者的生命质量和数量而言具有可行性和价值。”

　　成本又是一个问题。

　　阿加瓦尔说：“尽管它们在一起很有效，但它们也带有更高的价格标签和更大的毒性。” “关键不是要用越来越多的药物来治疗每个人。结果可能是大量患者可能没有足够的生活质量，这些患者可能不需要这种积极的疗法。”