治疗乳腺癌的哌柏西利效果如何？

　　中国国家药品监督管理局正式批准了CDK4/6抑制剂Ibrance(哌柏西利，palbociclib，爱博新)与芳香酶抑制剂联合应用于HR+,HER2，局部晚期或转移性乳腺病人的初始治疗。

　　HER2-乳腺癌的发生常常与体内雌激素水平过高直接相关，在哌柏西利不存在之前，一线治疗药物中抗雌激素(他莫昔芬)或芳香化酶抑制剂(来曲唑)是一线治疗此类乳腺癌的金标准，平均无进展生存时间为14.5个月。

　　在HR+,HER2-组中，哌柏西利联合曲唑治疗可使中位无进展生存期延长24.8月，而在来曲唑单剂组中，哌柏西利联合曲唑治疗可使晚期乳腺癌患者中位无进展生存期延长10个月。

　　《美国国家综合性癌症网络指南》建议，Ibrance与芳香化酶抑制剂联合使用将成为HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌的一线治疗方案。

　　在国内，新的指南还优化了治疗方案，在激素受体阳性(HR+)晚期乳腺癌患者的内分泌治疗策略中，将CDK4/6抑制剂(哌柏西利)从II级推荐提高到I级推荐。

　　人力资源管理(+)更年期绝经后患者内分泌治疗更新：

　　(1)没有接受内分泌治疗的患者，I(芳香化酶抑制剂)+CDK4/6抑制剂为I级推荐。

　　在他莫昔芬治疗失败的病人中，AI/氟维司+CDK4/6抑制剂是I级推荐药物，新增加的AI+HDAC抑制剂是I级推荐药物。

　　(3)AI治疗失败细化为非甾体(NSAI)和甾体(SAI)治疗失败。在NSAI治疗失败的病人中，SAI+CDK4/6抑制剂调整为I级推荐，新增SAI+HDAC抑制剂调整为I级推荐，SAI+依维莫司调整为II级推荐。

　　在SAI治疗失败的病人中，氟维司群+CDK4/6抑制剂被调整为I级建议，而新增加的NSAI+CDK4/6抑制剂被调整为II级建议。