派姆单抗可以作为胃癌几线药物使用？

　　经FDA批准，派姆单抗可以作为二线方案单药治疗至少接受过两种治疗方法且病情出现进展的胃癌或胃-食管结合部腺癌患者。

　　在一项研究中，使用派姆单抗的客观缓解率为11.6%，中位无进展生存期为2.0个月，中为总生存期为5.6个月，12个月的OS率为23.4%。同一试验中，对于微卫星不稳定性高(MSI-H)的患者，使用派姆单抗客观缓解率为57.1%，完全缓解率为14.3%疾病控制率为71.4%;而对于微卫星不稳定性低的患者，客观缓解率仅为9%，完全缓解率为2.4%，疾病控制率为22.5%。

　　在另一项研究中，中位随访时间为5.8个月，随访结束时完全缓解患者2.3%，部分缓解9.3%，疾病控制率27%，中位缓解持续时间8.4个月。对于其中PD-L1阳性患者，客观缓解率为15.5%，完全缓解2%，中位缓解持续时间为16.3个月;在PD-L1阴性患者中，客观缓解率为6.4%，完全缓解2.8%，中位缓解持续时间为6.9个月。

　　因此可以说明，派姆单抗更适合有微卫星不稳定性高表现及PD-L1阳性的患者。这类患者使用派姆单抗能够获得更好的疗效。

　　使用派姆单抗可能出现的不良反应包括乏力、皮肤瘙痒、皮疹、甲状腺功能减退、食欲下降、贫血、恶心、腹泻、关节痛等，严重不良事件包括急性肾损伤、胸腔积液等，罕见不良事件包括食欲降低、头痛、头晕、口感变化、干眼症、高血压、腹痛、便秘、口干、皮肤严重反应、白癜风、各种痤疮、皮肤干燥、湿疹、肌肉疼痛、肢体疼痛、水肿、发烧、发冷、流感样症状等。

　　派姆单抗属于免疫检查点抑制剂类药物，同样有可能引起免疫相关不良事件。

　　经FDA批准，派姆单抗可以用于二线单药治疗至少接受过两种治疗方法且病情出现进展的胃癌或胃-食管结合部腺癌，患者接受固定剂量200 mg静脉滴注，每3周一次。

　　通常情况下，PD-1抑制剂类药物的连续用药时间为2年，但在一些特殊的情况下，如用药后肿瘤持续进展、患者不耐受或发生不可耐受且无法缓解的严重不良事件时，可以在医生指导下提前停药。