选择“替诺福韦二代（TAF）”的原因有哪些？

　　“替诺福韦二代”全名为富马酸替诺福韦阿拉酚胺(TAF)，是美国著名制药公司吉利德研发的全新一代的治疗乙肝的药物。相较于替诺福韦，替诺福韦有服用量低，几乎没有肾毒性及改善骨骼安全等优势，被誉为“乙肝患者最后的防线”和“史上最好的乙肝药物”。替诺福韦二代TAF是目前治疗乙肝公认的最高水平。在欧洲肝脏研究学会(EASL)发布的《2017乙型肝炎管理指南》中，TAF就被推荐为针对慢性乙肝患者的一线药品。

　　丙肝可以治愈，乙肝只能服药控制

　　慢性乙型肝炎是全球公共卫生疾病之一，与丙肝相比，目前丙型肝炎通过索非布韦，达卡他韦，吉二代，特别是全基因型药物吉三代都可以彻底治愈，令人遗憾的是乙型肝炎尚无法治愈，只能控制其进展。

　　乙肝通过治疗可以转阴

　　长期口服核苷酸类似物后，若病毒DNA复制得到抑制、e抗原转阴、e抗体出现，尤其是表面抗原滴度明显降低(低于1000～1500)，此时加用长效干扰素类药物可能获得较好疗效，大部分患者乙肝表面抗原可转阴。

　　目前上市抗病毒药物的特点

　　在TAF之前，市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点，口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发等缺点。

　　富马酸替诺福韦阿拉酚胺(TAF)全球上市

　　TAF是新一代的替诺福韦酯(TDF)，于2016年11月10日获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准，用于治疗成人慢性乙肝。美国FDA批准TAF主要基于两项为期48周的III期、非劣效研究(Study 108 和Study 110)的数据。在对两项研究整合分析后发现，TAF治疗组患者的骨骼、肾脏实验室参数相比TDF治疗组有明显改善，且ALT水平恢复正常的患者比例更高，随后，欧洲，日本也陆续批准上市。

　　美国吉利德公司TAF(viread)

　　为什么要选择TAF治疗乙肝?

　　根据数据显示，作为乙肝的一线用药，使用替诺福韦治疗八年，有98%的HBeAg阳性患者以及99.6%的HbeAg阴性患者实现了病毒学应答，并且没有发生耐药。但是该药物也并非是十全十美，作为每片300mg的制剂，在长期治疗的过程中，一些患者会发生肾损伤及骨质疏松事件。并且由于乙肝患者的年龄增大，并发症会越来越多。

　　在一项统计结果中显示，在总体慢性乙肝群体中，慢性肾病的发病率已经高达7%左右，65岁以上患者的发病率居然已经到20%，高血压+糖尿病更是达到了惊人的25%。由于乙肝患者需要长期服药，所以对于药物安全性上必须有着更加严格的要求。

　　服用剂量更小

　　正是如此，替诺福韦的二代TAF于去年正式上市。作为替诺福韦的升级版，每片仅有25mg。并且已经被证实在仅有替诺福韦1/10的剂量时就可以达到相似的效果。并且TAF在血浆中的稳定性更高，相比较替诺福韦来说可以更加有效的到达肝细胞。所以25mg的TAF就能达到300mg的替诺福韦的治疗效果。

　　安全性更高

　　同时与TDF(替诺福韦)相比，乙肝新药TAF具有更好的骨骼安全性，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%;致使脊柱骨密度下降程度为-0.88% vs -2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。

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