阿比特龙肝毒性的知识

　　阿比特龙治疗的肝毒性 阿比特龙是患者朋友比较熟悉的一款药物，用于治疗前列腺癌，并且治疗效果是比较好的。但是，是药三分毒，阿比特龙在治疗时也有一些注意事项，肝毒性是比较常见的一项。国际研究显示，使用阿比特龙肝毒性4级发生率仅为1%，在使用阿比特龙时肝功能方面应注意一下问题：

　　1、监测人群及频率?

　　所有使用阿比特龙患者应于阿比特龙治疗前、治疗开始后前3个月内每2周1次、以及其后每月1次监测肝功能，特别是血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)和胆红素水平。

　　对于基线轻度肝功能损害的患者，无需调整剂量，但仍需监测肝功能水平。

　　对于基线中度肝功能损害(需要门诊评估)的患者，阿比特龙应减量，推荐剂量为250-500mg，每天服用一次。接受低剂量治疗患者，于开始治疗前、治疗第1个月内每周1次，随后每2个月内每2周1次、以及之后的每月1次监测肝功能。

　　对于基线重度肝功能损害的患者，不推荐使用阿比特龙。

　　2、什么是发生了肝毒性?

　　固有型肝损伤固有型HILI的损伤程度一般与用药剂量成正比，具有一定的可预测性。潜伏期比较短，个体之间的差异化较小。通常是指药物或者其代谢产物直接损害肝脏，只有服用药物达到一定的剂量时才可以造成损伤，并在导致肝损伤的同时也伴随着其他一些脏器的损伤。

　　3、发生了肝毒性怎么办?还能用阿比特龙吗?

　　等到肝功能水平恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5倍的ULN且总胆红素≤1.5倍的ULN后，可降低剂量至750mg，每日1次再次治疗。

　　对恢复阿比特龙治疗的患者，至少每2周监测1次肝功能，3个月后每月监测1次。

　　如果750mg每日1次给药时再次发生肝毒性，可在肝功能检查值恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5倍的ULN并且总胆红素≤1.5倍的ULN后，降低剂量至500mg每日1次再次治疗。

　　如果500mg每日1次给药时再次发生肝毒性，须停药不再使用。

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