肾癌在耐药后的选择有哪些，阿西替尼可以吗？

　　肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。目前来说，治疗晚期肾癌，首先就是要看能不能切除肿瘤的原发病灶，也就是减瘤手术。将切除的肿瘤组织做病理，根据病理检查结果，指导下一步的用药。目前可以使用靶向药物治疗，或者一些其他的治疗方式。一般首选靶向药物来帮助患者延长生存期，改善生活质量，但有会无法避免地遇到耐药的情况。

　　细胞因子治疗效果不佳，也很容易发生耐药，一般来说，一个疗程是3~6个月，通过定期随访检查，如果肿瘤没有明显的改善，甚至出现进展，就要尽早更换治疗方式。细胞因子发生耐药，再使用靶向药效果好吗?有很多文献证实，细胞因子耐药后，再使用靶向药物，不论是一线或者二线药物，针对肾癌仍然有很好的治疗效果。

　　目前肾癌治疗以多靶点药物为主，一线治疗的药物主要是多靶点药物，这类药物主要作用于肾癌细胞的VEGF通路，这条信号通路对于肿瘤的血管生成十分关键，对此进行阻断可有效抑制肿瘤生长。

　　对于细胞因子耐药的这些患者，仍然可以选择靶向药物治疗，可以继续获得应有的疗效。多靶点和单靶点的靶向药都是可以选择的，而对于单靶点药物阿昔替尼，因为靶点单一，更加集中作用于VEGF受体，从临床数据来看，细胞因子治疗耐药后，使用这种药物有良好的治疗效果。因此对于这部分患者，包括对一线多靶点药物耐药的患者，我们更推荐单靶点的二线治疗药物，可以使患者的生存时间变得更长。

　　肾癌患者在多吉美、索坦耐药之后可以选择的药物有帕唑帕尼，依维莫司，阿西替尼。还有最近很火的PD-1抑制剂。

　　阿西替尼片axitinib(英立达Inlyta)，是由世界制药巨头辉瑞(Pfizer)公司研发的新一代肾癌靶向治疗药物(酪氨酸激酶抑制剂TKI)，2015年4月29日获得CFDA批准。

　　在国内，英立达主要用于既往细胞因子相关治疗方案(白介素-2、干扰素-α、肾癌疫苗、自体免疫细胞治疗DC-CIK等)失败的成人进展期肾癌患者。

　　也可用于既往抗血管生成治疗药物(多靶点酪氨酸激酶抑制剂)失败(进展、无法耐受、肿瘤抑制程度弱等)的晚期肾癌患者。

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