最优方案！卡博替尼（XL-184）联合AZD9291治疗骨转移

　　目前卡博替尼在治疗非小细胞肺癌患者中，2%左右的患者携带RET基因重排。这类患者可以接受卡博替尼治疗。2016年，权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼用于RET重排的肺癌患者的临床试验数据：26位患者，有效率是28%，肿瘤控制率接近100%。

　　除此之外XL-184卡博替尼不只是治疗非小细胞癌，博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果。

　　奥希替尼(AZD9291)可以跟其它靶向药联用，比如与卡博替尼联用治疗已经有骨转移的肺癌患者，当然奥希替尼具体跟什么药联用，这完全取决于患者的自身具体情况，需要医生根据相关检查报告来决定。

　　XL-184卡博替尼常被医生用于肿瘤的骨转移患者，在肺癌领域，通过肺癌在进展期会出现肿瘤的转移，如骨转、脑转等，骨移转代表肿瘤疾病的进展，通常是在药物产生耐药时出现。肺癌常见的靶向药有易瑞沙、特罗凯等，另外还有二代、三代用药，如2992阿法替尼、最新的如AZD9291(商品名Tagrisso), 现在最新的治疗方案是AZD9291+XL-184，一方面AZD9291用于处理易瑞沙的耐药问题，AZD9291对于易瑞沙耐药问题效果很好，但对付骨转移仍然要用到XL-184卡博替尼，所以通过AZD9291联合XL-184能很好的解决易瑞沙、特罗凯耐药和骨转的患者。

　　一位患肺癌达7年之久的治疗经历，化疗，易瑞沙，奥希替尼，以及与卡博替尼联用的经历。

　　患者当时确诊左肺肺癌4期，大量胸水，胸膜转移，肾上腺转移，没有办法手术，直接化疗，化疗方案力比泰+顺铂!2012年4月-2013年5月一共化疗14次，前面4次力比泰+顺铂，后面单药培美维持直到出现进展。2013年6月基因检测EGFR19因子突变改吃易瑞沙，效果不错，新长出来的病灶不见了。2013年12月出现脑转移，3个病灶，做了伽马刀后继续易瑞沙。2014年12月易瑞沙耐药，肺部又出现少量积液，咳嗽，脑部出现新的病灶。2015年1月-2月原方案力比泰+顺铂化疗两次，无效!

　　2015年3月开始盲试奥希替尼(AZD9291)一天100毫克。一个星期后咳嗽缓解，一个月后复查CT胸水没了，又过一个月复查的脑核磁，脑袋的病灶也明显缩小了，2016年11月复查脑袋又一次出现进展，开始加量到140毫克一天一次，2017年9月出现全身多发骨转移，2017年10月开始奥希替尼和卡博替尼联合，140毫克的奥希替尼+60毫克的卡博替尼。直到今天吃奥希替尼三年整，联合卡博替尼也有半年，病情稳定。

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