依鲁替尼用于治疗MCL的MANTLE-FIRST试验

　　在MANTLE-FIRST研究中，研究人员评估了在接受大剂量阿糖胞苷和标准疗法前期治疗后首次复发的MCL患者的预后。分析中总共纳入了261名年轻的复发/难治性疾病患者。二线治疗方案包括利妥昔单抗(Rituxan)/苯达莫司汀(21%)，利妥昔单抗/苯达莫司汀加阿糖胞苷(R-BAC; 29%)和依鲁替尼(19%)等(31%)。与基于苯达莫司汀的治疗方案相比，对患有早期疾病进展(POD)的套细胞淋巴瘤(MCL)患者给予BTK抑制剂依鲁替尼(Imbruvica)可改善结局。

　　在MANTLE-FIRST中，研究人员专门分析了较年轻的患者，这些患者或多或少地接受了相同的诱导，包括利妥昔单抗和大剂量阿糖胞苷随后进行自体移植。在得出这些结果之前，还不清楚在二线治疗中哪种疗法是最佳或首选疗法。

　　在 MANTLE-FIRST研究中评估了几种二线治疗方案，包括利妥昔单抗/苯达莫司汀，利妥昔单抗/苯达莫司汀加阿糖胞苷和依鲁替尼。对早期进展(POD)患者进行了划分，因此从淋巴瘤诊断起2年内对标准诱导，复发或进展不敏感的患者。早期POD患者和后来复发的患者组成，最长可达2年。这两个人群的生存率差异很大。早复发者的中位总生存期(OS)通常为复发后的2年左右，而晚期复发者的预期寿命更长，约为5年或更长。

　　MANTLE-FIRST的主要结果是，当我们将患者分为早期或晚期复发时(要记住早期复发者是真正的未满足需求)，我们发现依鲁替尼与标准化学免疫疗法相比在生存率方面更好。当在第二行设置中给出时，这种方法赋予了PFS和OS优势。

　　依鲁替尼改善早期POD患者的预后。如果由于某种原因不能给予依鲁替尼治疗而选择化疗，请使用基于苯达莫司汀的治疗。如果与利妥昔单抗和阿糖胞苷联合使用，效果会更好。但应使用苯达莫司汀，因为在PFS和OS方面，所有其他化疗方案在所有患者中均表现出明显差于早期和晚期复发的情况。