重磅丨中国药品监督局批准亿珂（伊布替尼）用于CLL/SLL

　　2017年8月24日，全球首个口服BTK抑制剂亿珂(伊布替尼)正式获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准，用于治疗慢性淋巴细胞白血病及套细胞淋巴瘤患者。亿珂(伊布替尼)曾四次被FDA授予突破性药物认定，获得国际奖项“盖伦奖”，截止目前全球85个国家获批超过65000名患者受益，未来将开启中国B细胞淋巴瘤治疗的新纪元!

　　伊布替尼是由药品审评中心(CDE)授予优先审核，CFDA 2016年十二月CDE CFDA指定优先审核基于临床效益和高未满足的治疗需要一定的药物。中国和包括美国在内的其他国家的优先审查增强了伊布替尼治疗这些类型的血癌所带来的前所未有的临床益处。

　　BTK抑制剂的发现发展之旅-新型靶向药物的诞生

　　据报道，1999年合成了首个BTK抑制剂LFM-A13，但是遗憾的是，随后LFM-A13并未开展临床研究，不过在了解BTK抑制作用的机理下，美国塞莱拉基因公司药物化学教研室学者继续展开研究，最终合成了compound 4，并用两种方法证实了这类药物与BTK结合的不可逆性，伊布替尼就此诞生。

　　而后动物及人体外研究均提示PCI-32765与BTK活化位点不可逆结合，可获得满意疗效。2013年《J Clin Oncol》杂志公布了一项令人激动人心的结果，56例RR B细胞淋巴瘤或CLL患者接受口服伊布替尼升阶梯治疗，伊布替尼与BTK的cys481不可逆结合至少24h。患者OR率为60%，CR为16%4。因此，2013年开始获得FDA加速审批：2013.11MCL，2014.7CLL，2015.1WM,同时欧洲药物机构也批准了这些B细胞恶性肿瘤的药物治疗。

　　2012年发表于Blood的一项研究阐释了伊布替尼的作用机制：PCI-32765通过抑制BTK，抑制肿瘤细胞生存和增殖，抑制BCR调控的粘附，调节趋化因子调控的粘附和迁移。同时合理阐释了CLL患者接受伊布替尼治疗后出现的临床应答：可获得快速且持续的淋巴结病变缓解，伴随暂时停药后可逆的一过性淋巴细胞增多。

　　CLL/SLL和MCL疗效上历史性的突破

　　PCYC-1102/03研究

　　2013年首次发布在新英格兰医学杂志，纳入了101例R/R CLL患者，研究共随访5年发现，伊布替尼单药治疗患者ORR为89%，中位PFS为52个月，中位OS未达到，5年OS为57%。突破现有免疫化疗方案治疗RR CLL后PFS不到2年的局限。

　　MCL-3001 RAY研究

　　发表Lancet杂志的一项伊布替尼研究，纳入了280例R/R MCL患者，随访3年，结果显示，伊布替尼单药治疗ORR为72%，中位PFS为15.6个月，中位OS为30.3个月。并且首次复发后使用，PFS可延长至25.4个月, OS 延长至42.1个月。

　　可靠的安全性

　　在中国发起的以CLL/SLL亚洲患者为主的CLL 3002国际多中心Ⅲ期研究报告显示：伊布替尼对比利妥昔单抗显著提高ORR,中位随访18个月，伊布替尼PFS 74% vs 利妥昔单抗 PFS 11.9%,OS 伊布替尼 vs 利妥昔单抗79.8% vs57.6%，在显著提高PFS与OS的同时，伊布替尼治疗不良事件多为1或2级，3，4级非常罕见，无剂量相关性，每日一次的口服治疗也给患者带来了更好的生活质量。

　　相信亿珂(伊布替尼)在中国获批定会为淋巴瘤患者带来全新的治疗选择与更高的生活质量，推动中国淋巴瘤治疗领域水平的提高。

　　目前为止，这些患者的治疗选择仅限于化疗，如果是CLL / SLL，如果疾病复发，总生存期总是不到两到三年。MCL患者暂时对化疗有反应，由于复发率高，其长期预后较差。 MCL的中位总生存期通常为3至4年，第一次复发后仅1至2年。

　　“虽然化疗是一种有效的治疗选择，但大多数患者不可避免地会出现耐药性和复发，导致预后不良和医疗需求未得到满足。因此，中国CLL / SLL和MCL患者迫切需要创新更有效的治疗方案，“哈尔滨医科大学血液肿瘤医院主任马军教授说。“全球研究表明，伊布替尼耐受性良好，可以显着降低患者的疾病进展和死亡风险。此外，伊布替尼使用口服，每日一次给药方便，简单，有助于改善生活质量。伊布替尼的批准这种新的分子靶向药物将为CLL / SLL和MCL患者提供良好耐受和有效的替代疗法，并将成为中国B细胞血癌治疗的重大突破。

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