克唑替尼价格效果

　　肺癌ALK新融合(TNIP2-ALK)，克唑替尼(赛可瑞)是否有效?ALK融合基因中，EML4-ALK占90%-95%，肺癌中非EML4-ALK类型(至少113种)占ALK融合的5%-10%;非EML4-ALK个案报道ALK TKI疗效与EML4-ALK相近或更好，也有少部分报道与原发耐药有关。今天分享在临床实践中，我们首次发现TNIP2-ALK融合，并且对克唑替尼治疗有效案例。

　　患者，女性，49岁，既往体健，因“胸部疼痛3月，加重10天”就诊我科，胸部CT检查提示：右肺下叶结节(1.2cm)，肺门及纵膈淋巴结增大(最大的有2.6cm)，以及少量胸腔积液;之后行CT引导下穿刺活检，免疫组化：Ckpan、TTF-1、NapsinA(+)，P63、P40(—)。综合评估后，临床诊断为晚期肺腺癌(T1N3M1a，IV期)。

　　对血液和组织进行基因检测(NGS)，发现存在TNIP2-ALK融合，丰度分别为0.1%、3.3%。2019年3月，患者开始接受克唑替尼治疗(250mg，每天2次);2个月后，胸部CT检查发现病灶明显缩小(肿瘤大小为0.9cm，淋巴结为1.3cm)。MRI检查未发现脑转移，肝肾功能正常，以及没有其他不适。

　　小结在肺腺癌中，我们首次发现了TNIP2-ALK融合，并且TNIP2-ALK融合对克唑替尼治疗敏感，提示TNIP2-ALK是肺部肿瘤发生的致癌驱动因子。

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